导　　师： 张丹

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:获得未经治疗的110例非小细胞肺癌肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的纵隔淋巴结临床分期、病理分型、纵隔淋巴结转移部位、纵隔淋巴结大小及中医辨证分型;在此基础上对中医证型与纵隔淋巴结临床分期、病理分型、纵隔淋巴结转移部位、纵隔淋巴结大小进行相关性探讨,探讨纵隔淋巴结活检病理特征与非小细胞肺癌中医证型的相关性,以期为肺癌尤其是早期非小细胞肺癌的中西医诊治提供新的诊治思路。方法:采用回顾性研究方法,收集于2014年9月19日至2018年1月15日期间,于广州中医药大学第一附属医院经气管镜超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查者,获得患者纵隔淋巴结临床分期、病理分型、纵隔淋巴结转移部位及纵隔淋巴结大小组成,收集其四诊资料,采用SPSS 19统计软件对数据进行统计分析,在此基础上探讨纵隔淋巴结活检病理特征与非小细胞肺癌中医证型的相关性。结果:1、110例NSCLC纵隔淋巴结病理特征方面,鳞癌和腺癌是NSCLC患者最常见的病理类型,分别占71.82%和26.23%。Ⅰ、Ⅱ期患者例数总计仅5例,主要为III期、IV期患者,分别占30.91%和64.55%。T分期中T4期占40%,其次为T2期占23.64%。3组、8组和9组纵隔淋巴结共6例,纵隔淋巴结转移部位主要集中在4组、5组和7组纵隔淋巴结,分别占39.34%、5.74%和50%。纵隔淋巴结长径以1-3cm多见。2、110例NSCLC患者临床分期病理分型与中医证型相关性方面,III期、IV期的中医证型分布情况比较,可见统计学差异(P<0.05)。III期以痰热阻肺证多见,占47.06%,肺脾气虚证次之占23.53%,IV期以肺脾气虚证和气滞血瘀证多见,均占29.58%,痰热阻肺证次之占21.13%。非小细胞肺癌中医证型中痰热阻肺证最多占29.09%,其次为肺脾气虚证占28.18%和气滞血瘀证占26.36%,气阴两虚证占10.91%和肺阴虚证占5.45%。不同T分期的中医证型分布未存在统计学差异。T分期中以T2期多见,32.73%,其次为T4期占30.91%。各T分期患者之间的中医证候分布未存在差异。病理组织学分型方面中,鳞癌以痰热阻肺证多见、占31.03%,其次为肺脾气虚证和气滞血瘀证;腺癌以肺脾气虚证多见占29.11%,其次为气滞血瘀证和痰热阻肺证,不同病理组织学分型与中医证型未见明显差异。3、纵隔淋巴结病理特征与NSCLC患者临床分期病理分型未见统计学差异。纵隔淋巴结转移部位主要集中在4组、5组和7组淋巴结,3组、8组、9组淋巴结较少。4组、5组、7组淋巴结转移均多见于IV期患者,分别占62.50%,85.71%和60.66%。4组淋巴结中多分布于T2期,占25%;5组淋巴结中多分布于T2期,为57.14%;7组淋巴结中以T4期多见,占44.26%。110例患者中纵隔淋巴结长径以11-20mm和21-30mm多见,分别占32例和25例。NSCLC患者纵隔淋巴转移大小与临床分期分型关系方面未见统计学差异。4、纵隔淋巴结病理特征与NSCLC中医证型相关性方面,纵隔淋巴结转移部位方面,4组淋巴结以气滞血瘀证最多见,占39.58%,其次肺脾气虚证和痰热阻肺证相当,占20.83%。5组淋巴结以肺脾气虚证和气滞血瘀证多见,均占28.57%。7组淋巴结以肺脾气虚证多见,占29.82%,其次为痰热阻肺证和气滞血瘀证,分别占28.07%和26.32%。各组纵隔淋巴结转移部位和中医证型未见明显统计学差异。纵隔淋巴结大小方面,肺脾气虚证纵隔淋巴结长径中位数为27mm,肺阴虚证纵隔淋巴结长径中位数为25mm,气阴两虚证纵隔淋巴结长径为26mm,气滞血瘀证纵隔淋巴结长径为24mm,痰热阻肺证纵隔淋巴结长径为18.50mm,各中医证型的纵隔淋巴结大小差异无统计学意义。结论:中西医结合是我国治疗NSCLC的特色,在NSCLC治疗过程中,以中医药理论为指导,与现代医学有机结合,合理地应用现有各种治疗手段,扬长避短,可改善临床症状、提高生存质量、稳定病灶、延长生存期,具有广阔的应用价值。通过本研究,初步表明鳞癌和腺癌是NSCLC患者最常见的病理类型,且NSCLC常见为III期、IV期,T分期中以T2期和T4期多见。纵隔淋巴结转移部位主要集中在4组、5组和7组纵隔淋巴结,纵隔淋巴结长径以1-3cm多见。中医证型与TNM分期存在一定关系,一定程度上验证了“有诸内必形诸外”理论的临床可行性,为临床辨证论治提供了一定的参考依据。更多还原

关 键 词： [6712601]非小细胞肺癌 [3612643]纵隔淋巴结 [8767319]病理特征 [3341230]中医证型

分 类 号： [R273]

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