导　　师： 常钢

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　评价血管腔内治疗TASCⅡ-C/D型下肢动脉硬化闭塞症的可行性与近期疗效，并根据患者术后随访情况，探讨影响术后复发的相关因素。　　方法:　　回顾性分析广东省中医院介入科2012年1月至2015年6月52例(59条患肢)接受腔内治疗的TASCⅡ-C/D型下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。主髂病变20例（共20条患肢），C型7例，D型13例;股腘病变32例（共39条患肢），C型23条，D型16条，分析介入治疗技术成功率、并发症发生率、ABI及临床症状改善情况。临床随访18个月，观察患者血管通畅率及术后保肢情况。对可能影响术后复发因素包括性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、脑血管病、纤维蛋白原升高、冠心病、肾功能不全、C反应蛋白升高、使用支架、闭塞病变、停用抗血小板药等先进行单因素分析，再将有统计学意义的指标纳入多因素回归模型，最终得出影响术后复发的主要因素。　　结果:　　总技术成功率93.2％。髂动脉病变20例（20条患肢），18例行球囊扩张+支架植入术成功开通病变，共置入自膨式金属裸支架23枚，覆膜支架3枚，2例开通失败，技术成功率为90％;股腘动脉病变32例(39条患肢)，37条患肢成功开通病变血管，21条行球囊扩张+支架植入，16条行单纯球囊扩张术，共置入自膨式金属裸支架49枚，2条股浅动脉长段闭塞患肢，反复尝试后导丝未能通过病变段，遂重建股深动脉，技术成功率为94.9％。手术并发症为3.8％。围手术期死亡率为1.9％。所有患者ABI由术前0.30±0.13增加至0.85±0.17，差异有统计学意义(P＜0.05)，58条患肢术后临床改善率为94.9％，其中2条重建股深动脉患肢ABI分别由术前0.25、0.33提高至术后0.39、0.58，下肢缺血症状较术前改善。56条患肢术后随访18个月保肢率达98.2％。47例成功开通病变血管的患者（18条髂病变、36�

关 键 词： 下肢动脉硬化闭塞症 腔内介入治疗 危险因素 术后复发