导　　师： 黄焕雷

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 目的：　　我们设计了随机寸照研究，将患者随机入组限制性输血阈值和开放性输血國值，比较在体外循环及术后康复过程中不同的输血指针对瓣膜手术患者预后的影响，拟为探讨心脏瓣膜外科患者的安全输血指针提供相应的依据，并制定相应的临床输血规范，改善心脏患者的用血安全和手术预后。　　方法：　　以2016.09.01-2017.09.01期间入院，在广东省人民医院心外科成人一区拟择期行心脏瓣膜手术的成年患者为研究对象，签署知情同意后，在进行手术前将被随机分到限制性输血阈值组或开放性输血阈值组，并根据相应的输血指针进行不同的干预，记录体外循环及术后康复过程中用血情况，监测和记录术后不良事件。输血指针——限制性输血组：体外循环期间输血阈值Hb6g/dL或Hct 18% ,手术后输血阈值Hb7.5g/dL或Hct 23%。开放性输血组:体外循环期间输血阈值Hb 7g/dL或Hct 22% , 手术后输血阈值HblOg/dL或 Hct 30%。结果事件——主要结果是包括在随机分组后1月内发生严重感染(败血症或严重伤口感染）或缺血事件（脑卒中，心梗包括恶注心律失常,急性肾损伤、低氧血症、肠道梗癖）的复合不良事件。次要事件：次要结果是围术期死亡率、红细胞输血率。 观测指标包括机械通气时间、ICU时间、术后住院天数、—般健康状况等。　　结 果：　　从 2016-09-01到2017-09-01 , 在广东省人民医院外科成人一区， 227例择期行瓣膜手术成年患者参与本研究。其中116人例入组限制往输血组，111例入组开放性输血组，两组患者在性别、年龄、体重和手术方式（微创瓣膜手术或传统正中开胸瓣膜手术)等临床待征资料无显著差异。限制性输血组患者的主要结果事件的发生率是14/116 ( 12.1% ) , 开放性输血组患者的主要结果事件的发生率是12/111 ( 10.8% ) , (P=0.766 )两者无显著

关 键 词： 心脏瓣膜手术 输血阈值 限制性输血 开放性输血 临床预后

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