导　　师： 陈博来

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　探讨血管浸润的比率，探讨新生血管与年龄、病程、突出分型及术后疗效的相关性，探讨新生血管是否与炎性指标存在相关性，探讨微创手术下是否需要以血管浸润的多少来预判手术效果。　　方法:　　用经皮侧路镜手术和经皮椎板间手术方式摘取50例突出的椎间盘突出组织，对其突出类型分型，并分为血管浸润组与非血管浸润组，进行临床观察;并取6例突出椎间盘组织实验研究，观察血管相关因子与炎性因子是否存在关系。　　结果:　　整理50例椎间盘组织资料中，有28例为血管浸润，22例无血管浸润，血管浸润率达56％;从表中可以看出血管浸润与否与患者年龄关系不大，无统计学差异;在三种不同椎间盘突出类型中，突出型表达率最低，脱出型较前升高，游离型椎间盘突出中血管浸润率最高，达46.4％，具备明显统计学意义;患者病程在6月以内时，血管浸润率明显高于6月以上的组织血管浸润率，差异具有统计学意义。患者在经皮内径椎间盘摘除术后，症状均得到了明显缓解，术后与术前相比具有明显统计学意义;血管浸润组与非血管浸润组术后疗效相比，不具备统计学差异，不管血管浸润与否不影响患者术后恢复效果。实验结果均能测出炎性相关因子与血管相关因子，但数据量偏少，尚不能说明两者有无相关性。　　结论:　　微创脊柱内镜下行单纯腰椎间盘侧路(PETD)或后路髓核摘除术(PEID)，两种微创术式均能解决患者的临床症状，具有充分有效性。临床研究表明，患者的年龄与新生血管无关，椎间盘突出越严重，血管浸润率越高，6月内表达率最高，同时血管浸润与否与术后恢复不相关，因此不能根据血管浸润的毛细血管网的多少来判断术中是否一定要在摘除到有血管的组织来预判手术效果。根据实验结果，推测VEGF�

关 键 词： 椎间盘突出 新生血管 炎性因子 髓核摘除术 微创手术

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