导　　师： 周迎春

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:通过检测冠状动脉粥样硬化心脏病患者,包括急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)、稳定型心绞痛(stable angina,SA)、不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)以及冠状动脉粥样硬化(Coronary atherosclerosis,CA)患者,血浆中钙卫蛋白(Calprotectin,CAL)浓度水平,探讨血浆钙卫蛋白水平的检测在冠状动脉粥样硬化心脏病的诊断中可能存在的临床参考价值。方法:连续入选2017年1月至2017年9月期间,因胸痛、胸闷、心悸,或疑似冠心病等原因,收治于广州中医药大学第一附属医院心血管内科并且进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者158例,根据PCI结果将所有入选者分为冠心病组、冠状动脉硬化组(硬化组)和未见狭窄组(对照组)。其中冠心病组又根据患者的临床症状、体征、实验室检查等分为急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组。除去急性心肌梗死患者,其余组别患者根据PCI所见冠脉狭窄程度结合Gensini评分将患者冠脉狭窄程度分为轻、中、重3组。急性心肌梗死组患者留取其0-3h及3-6h外周血3ml;其余患者留取其入院后首次抽血外周血3ml,静置离心后取上层血浆保存于EP管置-40℃冰箱。通过酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)的方法检测外周血钙卫蛋白水平,通过统计学方法比较各组间钙卫蛋白水平是否存在差异、钙卫蛋白水平与冠脉病变程度是否存在相关性,以及其对于冠心病诊断的敏感性和特异性。结果:1.稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、硬化组和对照组钙卫蛋白水平分别为25.97±6.72 pg/ml、40.75±17.22 pg/ml、21.00±7.89 pg/ml、18.89±9.21 pg/ml,其在不稳定型心绞痛组中最高,次之稳定型心绞痛组,再次之硬化组,最低为对照组,采用Bonferroni法进行组间两两比较得出,钙卫蛋白水平在不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组、硬化组、对照组间差异均具有统计学意义,P<0.05。2.钙卫蛋白与Gensini评分间存在相关性,相关系数为0.244,P<0.05。3.钙卫蛋白与冠脉狭窄程度相关性分析:对轻中重3组与钙卫蛋白水平进行Spearman相关分析,结果显示两者间显著相关,相关系数为0.478,P<0.01。4.Logistic回归模型在调整了年龄、HDL-C后,钙卫蛋白升高者,发生冠心病的风险增加(OR=1.178,95%CI:1.087-1.311)。5.钙卫蛋白对冠状动脉是否存在狭窄的预测价值:当CAL>22.6pg/ml时,预测冠脉存在狭窄的灵敏度为92.9%,特异度为80%。6.钙卫蛋白对心绞痛类型诊断的预测价值:当CAL>27.05pg/ml时,预测不稳定性心绞痛的灵敏度为90.5%,特异度为81.8%。7.钙卫蛋白在急性心肌梗死中的价值:对照组与急性心肌梗死组0-3h和3-6h差异无统计学意义。急性心肌梗死0-3h与3-6h两组间钙卫蛋白浓度差异无统计学意义。结论:钙卫蛋白在不同类型的冠心病中水平存在差异,可作为预测是否存在冠心病、心绞痛类型的指标,并且其与冠脉狭窄程度相关。但对于急性心肌梗死的早期急诊诊断,该指标不具有灵敏性和特异性。更多还原

关 键 词： 血浆钙卫蛋白 [6193504]冠心病 [7604733]PCI 炎症反应 [8478553]GENSINI积分 [8161676]AMI

分 类 号： [R541.4;R446.6]

领　　域： [] []