导　　师： 谭宁

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者中肾动脉阻力指数(renal resistive index，RRI)的影响因素，评估RRI对ACS患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)后对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）预测价值，并以RRI构建一种新型CIN风险预测模型。　　方法：　　第一部分：连续纳入2015年10月至2017年3月在本院行急诊PCI术的ACS患者。比较高RRI组(＞0.70)与低RRI组(≤0.70)患者间的基础资料差异，多因素Logistic回归分析进一步明确RRI的影响因素。　　第二部分：比较CIN及非CIN组两组间的基线资料，受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线分析比较基线及术后RRI预测CIN的有效性。多因素Logistic回归分析进一步明确CIN的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建CIN风险预测模型，ROC曲线下面积评价诊断模型的分辨力，Hosmer-Lemeshow检验对模型进行拟合优度检验。　　结果：　　第一部分：共纳入165例急诊PCI的ACS患者，平均RRI为0.67±0.5，48例患者(29.1％)的RRI＞0.70;35例患者于急诊PCI术后出现CIN(21.2％)。比较结果显示：高RRI组(＞0.70)患者的年龄较大、合并糖尿病或慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者比率较大，基础肾功能较差，CIN发生率也较高。多因素logistic回归分析显示，RRI值与SCr、年龄、糖尿病呈正相关。　　第二部分：比较结果显示：CIN组患者的年龄较大，合并高尿酸血症或CKD较多及以LAD为靶血管的患者较多，基础肾功能较差，LVEF值较低，MACE发生率较高。ROC曲线分析显示，术后1小时RRI（RRI1h）是CIN的最佳的预测因素（曲线下面积=0.714，最佳截断值为0.706，其敏感度为74.3％，特异性为64.6％。多因素logistic回归分析显示：RRI1h＞0.706、年龄≥65岁和CKD是CIN的独立危险因素，而左�

关 键 词： 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗术 对比剂肾病 危险因素 肾动脉阻力指数 风险评估

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