导　　师： 徐波

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:旨在研究Narcotrend指导下双通道靶控输注麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选择我院2016年10月至2017年6月期间择期全麻仰卧位非心脏手术患者100例,其中腹部手术52例,胸部手术48例;患者年龄60~80岁;BMI 18~25kg/m~2;ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级;术后住院时间≥7天。随机分为2组:S组和D组。S组麻醉医生先根据临床经验选择丙泊酚初始靶浓度(Ceprop),然后按以下原则确定瑞芬太尼的初始靶浓度(Ceremi):如果Ceprop<2.5μg/ml,则Ceremi=3ng/ml;如果2.5μg/ml≤Ceprop≤2.9μg/ml,则Ceremi=3.5ng/ml;如果Ceprop>2.9μg/ml,则Ceremi=4ng/ml。D组根据麻醉医师根据患者身高和体重等参数,经验性地调控丙泊酚和瑞芬太尼输注速度,丙泊酚靶浓度设置为2~4μg/ml,瑞芬太尼采用输液泵,泵注速度0.25~4μg/(kg·min)。术中S组依据公式Ce(m)=Ce(m-1)[1+NI误/K]调节丙泊酚、瑞芬太尼靶浓度(调节法则见附录))。维持NI在26~46,且以中间值40为目标值;靶浓度维持范围:丙泊酚1.0~7.5μg/ml,瑞芬太尼2~8 ng/ml。D组调节依据个人经验,维持NI值为26~46。分别于术前1天、术后3天和7天,进行MMSE评分及VAS评分。结果:本实验共收集病例100例。1例患者丢失,1例患者拒绝随访,最后共98例患者完成研究,其中S组48例,D组50例。随访发现所有患者均无术中知晓。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。丙泊酚用药量S组与D组相比略低,差异有统计学差异(P<0.05)。瑞芬太尼用药量S组相比D组略高,差异有统计学差异(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3天和术后7天MMSE评分下降,均有统计学差异(P<0.05)。术后7天MMSE评分升高,与术后3天评分相比有统计学差异(P<0.05)。S组术后3天和7天MMSE评分高于D组,有统计学差异(P<0.05),术后3天和7天两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。结论:NI指导下双通道靶控输注麻醉对老年患者术后早期认知功能有一定保护作用。更多还原

关 键 词： NI [7352572]靶控输注 [2239439]术后认知功能 [5389309]老年

分 类 号： [R614]

领　　域： []