导　　师： 王中海

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广东医科大学

摘　　要： 【目的】　　探讨分别经清宫术、经阴道妊娠病灶清除+修补术、腹腔镜下病灶切除术+修补术治疗后的剖宫产瘢痕妊娠术中、术后的临床疗效及术后妊娠情况，以便更好地指导今后的临床工作。　　【方法】　　本文主要对2010 年1月至2016年12月198例在深圳市南山人民医院就诊并行手术治疗的CSP患者，分为经清宫术、经阴道妊娠病灶清除+修补术、腹腔镜下病灶切除术+修补术三组，对三组患者的年龄、剖宫产次数、末次剖宫产时间至此次剖宫产时间间隔、血清HCG、手术时间、住院天数、住院费用、术后瘢痕厚度等进行回顾性分析，并对其术后妊娠情况进行追踪分析。　　【结果】　　本研究198例患者中三组的平均年龄、既往单次剖宫产史、末次剖宫产至本次CSP的时间间隔、妊娠组织的平均最大径、术前平均血β-HCG值比较无统计学差异。三组治疗成功的比率、平均总住院时间、平均住院费用比较有统计学差异。另腹腔镜组、经阴道组及清宫术组三组治疗情况的比较如下：　　（1）腹腔镜组、经阴道组、清宫术组的平均手术时间为（113.7±64.5）分钟、（53.8±29.3）分钟及（19.4±9.5）分钟，三组比较有统计学差异（ P<0.05）。其中两两比较均有统计学差异（P<0.05），提示清宫术组的手术时间最短，其次为经阴道组的手术时间，腹腔镜组的手术时间最长。　　（2）腹腔镜组、经阴道组、清宫术组的平均术中出血量分别（270.5±368.2） ml、（109.5±314.6）ml及（14.1±16.0）ml，三组比较有统计学差异（ P<0.05）。其中两两比较只有腹腔镜组和清宫术组比较有统计学差异（ P=0.019），提示清宫术组平均术中出血量最少，其次为经阴道组，腹腔镜组术中出血量最多。　　（3）腹腔镜组、经阴道组、清宫术组的HCG降至正常所需天数为（17.2±7.0）天、（12.8±3

关 键 词： 剖宫产瘢痕妊娠 经阴道手术 自然通道修补 术后恢复 临床疗效

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