导　　师： 庞龙

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:通过对病理性近视黄斑病变(Pathological myopia macular degeneration,PMMD)患者进行临床观察,总结归纳其中医辨证分型,研究其辨证分型特点,并探讨病理性近视黄斑病变的中医证型与病理类型之间是否存在相关性,为病理性近视黄斑病变的中医辨证分型和中医临床治疗提供客观指标和临床指导。方法:通过回顾性临床研究方法,将2017年1月到2018年2月于我院诊治的符合纳入标准的病理性近视黄斑病变患者纳入研究,参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》及国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》(1997),根据患者全身症状、舌脉及眼部表现进行辨证分型。根据眼底改变进行病理类型的分类。运用SPSS 20.0软件对不同中医证型、临床病理类型的所有患者进行屈光度、最佳矫正视力等相关数据的分析,寻找其分布特点,并探讨中医证型与临床病理类型之间是否存在。结果:1.纳入研究的109例病例按照中医证型可分为肝肾亏虚、脾虚湿困、湿热蕴结、气滞血瘀、肝经郁热、虚火灼络6种证型,分别占总例数的53.2%、14.68%、13.76%、9.2%、5.5%、3.67%。2.纳入研究的109例病例按其黄斑区病理改变可分为黄斑萎缩型、漆样裂纹型、新生血管型、黄斑劈裂型4种病理类型,分别占总例数的49.54%、22.94%、16.51%、11.01%。3.将各病理类型归纳在中医证型中分析发现:在虚火灼络型中仅见新生血管型(100%),在气滞血瘀型、肝肾亏虚型、肝经郁热型中均以黄斑萎缩型(分别占60%、58.62%、50%)多见,而在湿热蕴结型中以漆样裂纹型(40%)多见。4.将各中医证型归纳在病理类型中,可见在黄斑萎缩型中以肝肾亏虚型(62.96%)多见,屈光度以-10.00DS以上居多(50.79%),最佳矫正视力在0.1~0.3(47.62%)范围内居多;在漆样裂纹型中以肝肾亏虚型(52%)最为多见,而屈光度多在-6.00DS~-8.00DS之间(56%),最佳矫正视力大部分位于0.4~0.6之间(56%);在新生血管型中以肝肾亏虚型(50%)多见,屈光度大多位于-6.00~-8.00DS之间(66.67%);在黄斑劈裂型中以湿热蕴结型(41.67%)和气滞血瘀型(33.33%)多见,屈光度多在-10.00DS以上(58.33%),最佳矫正视力多为0.1~0.3之间(83.33%)。结论:1.109例PMMD的中医辨证分型可分为肝经郁热、肝肾亏虚、脾虚湿困、气滞血瘀、湿热蕴结、虚火伤络等证型,常见的主要证型有4个,分别为肝肾亏虚型、脾虚湿困型、湿热蕴结型和气滞血瘀型,其中以肝肾亏虚最为多见。2.PMMD的病理类型中以黄斑萎缩型最为多见,黄斑劈裂型较为少见。3.从各中医证型中的不同病理类型分布来看,虚火灼络型多见新生血管病理类型,气滞血瘀型、肝肾亏虚型、肝经郁热型中多见黄斑萎缩型,湿热蕴结型中多见漆样裂纹型。4.从各病理类型中不同中医证型的分布来看,黄斑萎缩型、漆样裂纹型、新生血管型中多见肝肾亏虚型,黄斑劈裂型中多见湿热蕴结型和气滞血瘀型。5.虽然PMMD的中医辨证分型与病理类型具有相关性的证据不足,但绝对数据表明这两者之间存在一定联系。本研究结果仍需要大样本、多中心试验来进一步证实其科学性及准确性。更多还原

关 键 词： 病理性近视黄斑病变 [3336338]中医辨证 [8767108]病理类型 相关关系研究

分 类 号： [R276.7]

领　　域： []