导　　师： 欧超伟

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广东医科大学

摘　　要： 【目的】　　通过本院128例多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）的随访和检测，分析血清免疫固定电泳对多发性骨髓瘤诊断价值，并与骨髓穿刺、血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量进行比较。同时分析其与疾病进展的关系，以及在疗效和预后评估中的作用。　　【方法】　　收集2014至2017年在广东医科大学附属医院就诊的MM患者128例，并随访至2017年9月。分别用血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测MM患者初诊时血清中的M蛋白，骨髓穿刺测定MM患者初诊时骨髓浆细胞比例。卡方检测分析四种诊断方法对MM诊断价值的差异。Kaplan-Meier 分析和Log-Rank 检验M蛋白与患者生存期之间的关系。　　【结果】　　免疫固定电泳的检测率（98.4%）显著高于血清蛋白电泳（67.2%）、免疫球蛋白定量（79.7%）和骨髓穿刺（82.0%）。IgG、IgA、IgM和轻链型MM患者的年龄、白细胞计数、血小板计数、血钙、血肌酐和β2微球蛋白的差异有统计学意义。ISS分期分析显示，IgA型患者Ⅲ期的比例高于IgG型、IgM型和轻链型。骨病分析显示，IgG型、轻链型和IgA型MM患者的骨病较IgM型的严重。疗效分析显示，IgG型的有效率最高为72.6%。IgG、IgA、IgM和轻链型的中位生存期分别是23.5月、15.4月、22.1月和20.2月，以IgG型和轻链型患者的生存期显著高于其它类型。IgG、IgA、IgM和轻链型的中位无进展生存期分别是18.9月、11.2月、19.4月和13.4月，IgG型MM患者的无进展生存期显著高于其它类型。IgG型患者中初诊时IgG蛋白浓度越高，MM患者生存期和无进展生存期越短。　　【结论】　　1. 免疫固定电泳诊断MM的敏感性高于清蛋白电泳、免疫球蛋白定量和骨髓穿刺。　　2. 免疫固定电泳鉴定出的不同分型的MM患者具有不同的临床特点，IgA型患者的疾病分期较高，IgG型、轻链型和IgA型MM患者的骨

关 键 词： 多发性骨髓瘤 免疫固定电泳 骨髓穿刺 免疫分型 预后评估

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