导　　师： 黄美萍

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 【目的】　　探讨CT对于肺血减少型功能性单心室患者双向Glenn术后（BDG）肺动脉压力大小的预测效能和肺动脉发育状况的评价价值。　　【材料与方法】　　收集96例双向Glenn术后肺血减少型功能性单心室患者的右心导管检查和心脏CT检查的资料。根据右心导管检查中的平均右肺动脉压力（mPAP）将患者分为肺动脉压力升高组（PAP＞15mmHg）和肺动脉压力正常组（PAP≤15mmHg）。在CT图像上测量所有患者的上腔静脉、上腔静脉-肺动脉吻合口、下腔静脉的长径、短径、周长和面积，双侧肺动脉测量直径和面积，计算M率、Nakata指数等比值，同时记录动、静脉侧支存在情况。以右心导管检查测得的平均右肺动脉压力作为金标准，运用逻辑回归分析以上测量指标与肺动脉压力的关系，运用ROC曲线分析以上测量指标预测肺动脉压力大小的效能。测量其中43例同时具备BDG术前和术后CT图像患者的CT数据，主要包括左、右肺动脉面积，计算Nakata指数和左、右肺动脉指数，评估BDG手术对肺动脉发育状况的影响。收集最终行改良Fontan手术的患者于术后一年内出现的并发症情况，分析Fontan术前肺动脉压力及BDG术后肺动脉发育状况对于改良Fontan手术术后预后的影响。　　【结果】　　多因素分析显示，上腔静脉-肺动脉吻合口长径（P=0.01）、静脉侧支开放（P=0.01）是肺动脉压力升高的独立预测因素。ROC分析中，当吻合口长径联合静脉侧支开放因素时，预测效能较单个因素高;此时，吻合口长径预测效能AUC=0.752（95%CI：0.603-0.901），吻合口长径切点值为1.50（标化后），敏感性85%，特异性71%，阳性预测值48%，阴性预测值92%。BDG术后患者的右肺动脉指数和Nakata指数均较术前有不同程度的增长，其中右肺动脉指数（RPAI）从术前的134.68mm2/m2（IQR：101.30-177.23mm2/m2）增长至�

关 键 词： 计算机断层扫描成像 先天性心脏病 双向 手术 肺动脉发育 肺动脉压力

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