导　　师： 陈宋明

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 汕头大学

摘　　要： 目的：　　通过探究慢性心力衰竭(chronic heart failure ， CHF) 患者合并高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）或痛风(gout)时的临床特点，评估高尿酸血症或痛风对慢性心力衰竭病情的影响，并进一步探究慢性心力衰竭并发痛风发作的危险因素。　　方法：　　选取2015年1月1日-2017年12月31日汕头大学医学院第一附属医院心血管内科收治的明确诊断慢性心力衰竭的符合本研究的入选、排除标准的患者共440例，其中满足高尿酸血症及痛风诊断有124例（痛风组），不满足痛风诊断但满足高尿酸血症诊断标准的有198例（无症状高尿酸组），既不满足痛风诊断也不满足高尿酸血症诊断的有118例（尿酸正常组）。收集各个病例的临床资料，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、左心室射血分数（LVEF）、NT-ProBNP、NYHA 分级、血尿酸、血肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白、总胆红素、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、平均每年因心衰的住院次数及因心衰及其并发症而死亡的人数。然后通过比较痛风组、无症状高尿酸血症组、尿酸正常组上述指标的差异，了解痛风及高尿酸血症对慢性心力衰竭的影响，最后通过多因素Logistic回归了解影响慢性心力衰竭患者痛风发作危险因素。　　结果：　　1.无症状高尿酸组与尿酸正常组相比：　　①无症状高尿酸组男性（61.6% vs 44.1%, P<0.05 ）、吸烟（ 44.9% vs 29.7%,P<0.05 ）占比升高;②无症状高尿酸血症组NT-proBNP{3959（1915-6897） vs 2741（767-4921）, P<0.05}、血尿酸（596.90±114.39 vs 348.97±58.31, P<0.05 ）、血肌酐（ 142.28±39.57 vs 106.15±36.25, P<0.05 ）、血尿素氮（9.14±2.56 vs 5.92±1.31, P<0.05）水平升高，而LVEF（49.27±15.48 vs 54.66±13.11, P<0.05）降低;③无症状高尿酸组中NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级的比例较尿酸正常组高（6

关 键 词： 慢性心力衰竭 痛风 高尿酸血症 临床特点