导　　师： 李元涛

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：研究在予以剖宫产产妇腰麻前胶体液预充和预防性静脉泵注去氧肾上腺素的背景下，目标导向液体治疗能否降低产妇分娩前低血压、恶心呕吐的发生率，能否减少去氧肾上腺素的用量，以及能否降低新生儿不良事件的发生率。　　方法：择期行剖宫产手术产妇80名，ASA2级，随机分为两组：对照组(C组，n=40)、目标导向液体治疗(G组，n=40)。两组产妇均在麻醉前静脉输注500m1羟乙基淀粉溶液，用CNAP记录输液前、后的基础血流动力学参数并取平均值(T0时间点)，常规腰麻后，立即以25μg/min的速度静脉泵注去氧肾上腺素。保持产妇左倾30度平卧位，记录患者血流动力学指标(T1时间点)。随后G组按照产妇理想体重(身高cm-110)kg在3min快速予以复方氯化钠溶液3ml/kg进行液体冲击，如果SV增加值≥10％，则继续予以3ml/kg复方氯化钠溶液3min内输注行液体冲击，重复直至SV增加值＜10％，之后按照2ml/kg/h的速度予以复方氯化钠溶液静滴;C组持续按照2ml/kg/h的速度予以复方氯化钠溶液静滴，不予以液体冲击治疗。密切关注产妇血流动力学变化，如果产妇麻醉后血压高于基础血压值，则适当降低去氧肾上腺素的泵注速度或停用，如果产妇麻醉后出现低血压，在25μg/min的速度泵注去氧肾上腺素的同时予以单次静脉推注100μg去氧肾上腺素，可根据产妇血压情况反复加注。记录产妇麻醉后4min(T2时间点)、7min(T3时间点)、10min(T4时间点)、15min(T5时间点)的血流动力学参数。胎儿娩出后停止试验，记录胎儿娩出前产妇是否发生低血压，是否发生恶心、呕吐，所用的血管活性药物量和液体量。记录胎儿娩出后1min、5min的Apgar评分，并记录产妇娩出胎儿后1min(T6时间点)、5min(T7时间点)的血流动力学参数。在手术完成时(T8时间点)记录产妇血流动力学参数、总液体用量、总的血�

关 键 词： 剖宫产术 目标导向液体治疗 低血压 恶心呕吐症状 新生儿结局

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