导　　师： 张中军

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 暨南大学

摘　　要： 目的:脑动脉瘤是一种病死率及致残率很高的脑血管疾病。本研究通过比较七氟烷吸入复合静脉麻醉诱导及维持与单纯静脉麻醉诱导对脑动脉瘤栓塞术患者的影响,探索更益于此类患者行脑动脉瘤介入栓塞术时的麻醉方法。方法:对40例择期行脑动脉瘤栓塞术患者进行随机分组:七氟烷复合静脉麻醉诱导组（S组,n=20）和单纯静脉麻醉诱导组（V组,n=20）。在麻醉诱导前（T0）、插管后5分钟（T1）、插管后30分钟（T2）、脑动脉瘤栓塞开始时（T3）及脑动脉瘤栓塞结束时（T4）的5个时间点,比较两组患者各项生命体征（SBP、DBP、HR、SPO2）、血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）和脑氧供需指标的变化及术中使用血管活性药物和发生不良事件的情况。结果:与T0比较,两组患者麻醉诱导后的SBP、DBP均明显降低,且S组患者SBP、DBP下降幅度明显小于V组患者。与T0比较,两组患者诱导后HR均升高,其中S组在T1、T4时而V组在T1、T2和T4时均存在统计学差异;在T1时,S组患者HR的上升幅度明显小于V组患者。与T0比较,两组患者诱导后其血浆ET水平均明显降低;S组患者诱导后其血浆CGRP水平明显增高,而V组患者在T1时其水平明显降低,在T3和T4时则明显增高。与V组患者比较,S组患者诱导后其ET水平更低,而CGRP水平更高。与T0比较,两组患者诱导后颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）均增加,且S组患者在T2、T3、T4时点,V组患者在T3、T4时点的SjvO2水平存在统计学差异。两组患者诱导后脑动-静脉球部血氧含量差（Ca-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）均较前降低,且在T4时其水平却明显低于T0。围术期S组患者麻黄碱及尼卡地平的使用次数和发生体动的例数均少于V组患者。两组患者的SPO2、SjvO2、Ca-jvO2和CERO2在诱导后均无明显差异。结论:与单纯静脉麻醉诱导比较,七氟烷吸入复合静脉麻醉诱导及维持可使脑动脉瘤栓塞术患者的血流动力学波动幅度更小,围术期生命体征更平稳;而且这种静吸复合麻醉诱导及维持方法还能显著降低患者的血浆内皮素水平,并能显著升高患者的血浆降钙素基因相关肽水平。因此我们认为,七氟烷吸入复合静脉麻醉诱导及维持可显著降低脑动脉瘤栓塞术患者围术期的应激反应和脑血管意外的发生率,具有一定的脑保护作用,进而可改善患者预后,是脑动脉瘤患者行介入栓塞术时的一种较为理想的麻醉方法。更多还原

关 键 词： [2992803]七氟烷 [4835570]脑动脉瘤栓塞术 [4584625]麻醉诱导 内皮素 [5910968]降钙素基因相关肽

分 类 号： [R614]

领　　域： []