导　　师： 李湘平

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　咽喉反流疾病患病人数多，在耳鼻咽喉科门诊大约占10％.胃内容物反流至咽喉，损伤咽喉粘膜，是耳鼻咽喉专科疾病的一个重要病因。但目前学界关于咽喉反流疾病的发病机制、诊断和治疗存在诸多问题。咽喉反流疾病的病变程度与反流物成分、反流频率以及持续时间有关。由于正常咽喉环境pH相关参数及喉咽部胃蛋白酶表达量的正常值范围尚不明确，因此咽喉环境pH值、反流暴露次数、咽喉部胃蛋白酶量各自达到何种水平即发生病理性改变，目前并没有统一的标准和客观证据。　　24小时pH监测是临床认可的诊断咽喉反流疾病的客观方法，目前pH监测诊断咽喉反流疾病的参数均采用胃食管反流疾病的参数指标。但大量研究表明咽喉反流疾病与胃食管反流疾病在临床症状、病理生理以及临床后遗症方面均不完全相同。采用胃食管反流暴露事件的诊断标准，只关注pH小于4的监测参数，会低估咽喉反流暴露次数，出现较高漏诊率。24小时口咽Dx-pH监测区别于既往食管pH监测，敏感性高，是专门用于检测咽喉反流的设备，已引起越来越多的学者重视。然而基于该设备的研究结果表明，正常人咽喉环境中是否存在生理性pH＜4酸反流暴露存有争议，不同基线pH条件下的反流暴露次数和时间百分数正常值范围也存在较大差别，因此正常人咽喉环境pH及pH相关参数正常范围目前尚不确切。　　胃蛋白酶作为咽喉反流疾病的重要损伤因素，随反流物到达咽喉部时，可进入唾液中。已报道的采用不同的方法检测LPRD患者与健康志愿者唾液标本中的胃蛋白酶浓度的研究结果表明，唾液胃蛋白酶浓度检测是诊断咽喉反流疾病的简便无创、成本低廉的有效手段。然而目前关于健康人唾液中是否存在胃蛋白酶尚有争议，唾液胃蛋白酶浓度正常值并不确

关 键 词： 生理性咽喉反流 临床诊断 酸碱度监测 唾液胃蛋白酶

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