导　　师： 黄淑玲

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:针对中重度癌痛患者在奥施康定治疗的基础上采用补肾健脾法治疗,探讨该治法对癌痛患者的临床疗效。方法:将来源于东莞市中医院2016年7月至2017年12月住院部及门诊部、中医辨证为脾肾亏虚型的中重度癌痛患者共63例,按照随机化分组原则分为对照组31例,治疗组32例。对照组以三阶梯止痛疗法为基本准则予奥施康定治疗癌痛,治疗组在此基础上以补肾健脾法中药治疗,用法为每日1剂,加水400ml煮成200ml,分早晚两次温服,2周为1个疗程;根据临床辨证加减,再继续服用4周,共3个疗程。两组患者治疗前后均进行疼痛强度评分、生活质量评分、治疗后的奥施康定平均日用量情况以及在治疗过程中不良反应发生情况、止痛时间变化等观察指标进行监测,最后进行统计学分析。结果:1.癌痛控制方面:各疗程结束后,两组患者疼痛强度(NRS)评分均无显著性差异(P>0.05);各疗程中两组之间治疗前后NRS评分差值均无显著性差异(P>0.05);治疗组、对照组在干预前后NRS评分均无显著性差异(P>0.05),提示两组止痛效果相同;两组止痛总有效率(控制+显效)无显著性差异(P>0.05),但两组止痛总有效率均超过80%,且随着时间的进展,止痛效果进一步提高,提示对于中重度癌痛的控制,奥施康定具有稳定而显著的疗效。2.生活质量评分方面:各疗程结束后,两组生活质量评分(KPS)均有明显统计学意义(P<0.05),且随着时间进展,治疗组对癌痛患者生活质量的改善较对照组更明显;两组之间治疗前后KPS评分差值均有显著性差异(P<0.05),治疗组对生活质量的改善高于对照组;提示在癌痛有效控制的情况下,考虑治疗组对生活质量的改善系补肾健脾法中药减少因奥施康定治疗所带来的不良反应发生相关。3.不良反应比较方面:经Mann-Whitney U检验,与对照组相比,治疗组在第1疗程、第2疗程结束后不良反应构成比上均无显著性差异(P>0.05),第3疗程结束后,两组间比较有显著性差异(P<0.05);此外,在第2疗程结束后,与第1疗程比较,治疗组在不良反应构成比上有显著性差异(P<0.05),对照组在不良反应构成比上无显著性差异(P>0.05);与第1疗程比较,治疗组与对照组分别在第3疗程结束后不良反应构成比上均有显著性差异(P<0.05),治疗组低于对照组;提示补肾健脾法中药有助于减少或缓解奥施康定带来的不良反应,且与时间成正相关。4.奥施康定平均日使用量结合止痛时间分析:总疗程结束后,两组之间在奥施康定日平均日用量上无显著性差异(P>0.05),第3个疗程后,两组在止痛时间上有显著性差异(P<0.05),提示两组在维持相同的止痛效果情况下,补肾健脾法中药有助于延长奥施康定的止痛时间。结论:补肾健脾法联合奥施康定治疗中重度癌痛患者的临床疗效表现在达到相同止痛效果的情况下改善患者的整体功能状态,降低奥施康定带来的临床不良反应发生率,并能够在一定程度上延长止痛药物的作用时间,提高患者生活质量,实现减毒增效的目的。更多还原

关 键 词： [8802643]补肾健脾法 [3344442]中重度癌痛 [1995137]生活质量 不良反应

分 类 号： [R730.5]

领　　域： []