导　　师： 李义凯

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的:1、探讨腰椎坐位定点旋转手法和斜扳手法时退变腰椎内在应力及位移分布特点。2、通过二者对比,探讨腰椎旋转手法治疗椎间盘退变性疾病的安全性、合理性及可能的治疗机制。方法:1、有限元模型建立对1名32岁男性进行常规螺旋CT扫描,使用Mimics软件建立L4-5三维计算机模型。通过改变材料属性、椎间隙高度、终板厚度等构建退变模型。2、手法的模拟和加载模拟向右侧进行手法操作,将腰椎坐位定点旋转及斜扳手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型,利用Anasys14.5进行计算和分析。3、有限元模型的验证L5底部固定,在L4上表面施加7.5Nm,测量各方向活动度和压缩位移,其结果与相应实验生物力学研究结果一致。结果:1、腰椎坐位定点旋转手法时,(1)正常及退变腰椎的主要应力分布于后部结构。轻度退变腰椎L4后部结构最大应力值最大。(2)正常与退变椎间盘应力主要集中于右前外侧纤维环,并向右上膨出移位。中度退变椎间盘的纤维环最大应力值、髓核内压最大。随退变进展,腰椎位移减小。2、斜扳手法时,(1)正常及退变腰椎的主要应力分布于后部结构。中度退变者L4后部结构最大应力值最大。(2)正常与退变椎间盘应力分布趋势大致相同,右前侧外缘应力最大。中度退变纤维环最大应力值最大,其髓核内压大于轻度退变者。椎间盘右侧的位移明显大于左侧。腰椎位移随退变进展减小。3、对同一程度退变,腰椎坐位定点旋转手法时腰椎单元应力大于斜扳法。前者在轻度退变腰椎后部结构最大应力值最大,后者在中度退变时最大。两种手法作用时,中度退变椎间盘应力均大于轻度退变者。不同程度退变,二者所产生的位移亦不同。结论:1、腰椎坐位定点旋转手法时,(1)不同程度退变椎间盘均未观察到出现突出物回纳现象。(2)中度退变椎间盘易�

关 键 词： 腰椎 手法 椎间盘 有限元 应力 位移

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