导　　师： 俞金龙

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 研究背景及目的:目前结直肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,而手术切除肿物是目前结直肠癌根治性治疗的首选治疗方法,随着外科技术和手术器械的不断发展,腹腔镜微创手术成为外科治疗的主流方式,得到广泛开展。NOTES手术比腹腔镜手术更加微创,几乎达到了体表“无疤”的最高境界,仍而其尚有许多关键的问题未能很好解决,腹腔镜手术与NOTES手术各有优缺点,对此,NOSE手术的出现是腹腔镜手术的操作优势和NOTES手术的微创理念相结合的产物,可以说是“完美结合”,达到经自然腔道取标本的腹壁无辅助切口手术,较传统腹腔镜创伤小,术后恢复更快。在另一方面,ERAS理念通过优化围手术期措施,包括术前、术中及术后处理等一系列的围手术期治疗干预措施,减少患者机体内平衡的干扰,减少各种应激反应,提高患者手术疗效及降低术后并发症,加快术后康复,缩短住院时间。腹腔镜手术、NOSE手术及ERAS理念都是以减少患者术后应激、提高患者临床治疗效果、加速患者康复为目的。那么,NOSE手术联合加速康复外科理念在结直肠癌患者中的应用效果如何?本研究探讨经自然腔道标本取出(NOSE)手术联合快速康复外科(ERAS)理念在乙状结肠及直肠上段癌治疗中的应用。对象与方法:本研究通过选取2013年10月至2016年2月间南方医科大学附属珠江医院普外科收治的90例乙状结肠癌和直肠上段癌患者随机分为:传统护理对照组(腹腔镜手术加传统护理方案)、腹腔镜对照组(传统腹腔镜手术加ERAS方案)和NOSE组(NOSE手术加ERAS方案),行随机对照研究比较3组患者术中及术后情况及疼痛评分。结果:3组患者手术均顺利完成,无患者死亡,患者麻醉时间、手术时间和术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜对照组术后首次排气时间、术后首次排粪时间、术后住院时间、平均住院费用及术后并发症发生率低于传统护理对照组,NOSE组术后首次排气时间、术后首次排粪时间、术后住院时间、平均住院费用及术后第三天的CRP、IL-6、皮质醇指标及均低于其他两组,各差异均有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜对照组患者术后疼痛评分优于传统护理对照组患者,而NOSE组患者术后疼痛评分优于其他两组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用NOSE手术联合ERAS方案治疗乙状结肠及直肠上段癌患者,较传统腹腔镜治疗及其联合ERAS方案更有优势。更多还原

关 键 词： [4919705]结直肠肿瘤 NOSE 手术 [8411502]ERAS 腹腔镜

分 类 号： [R735.34]

领　　域： []