导　　师： 查龙应

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 妊娠期糖尿病(gestation diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病。中国目前GDM发病率逐年升高，已成为危害孕产妇和子代健康的重要公共卫生问题。GDM会引起孕产妇及新生儿产生不良妊娠结局，包括巨大儿、孕妇产伤和剖宫产率升高、羊水增多、新生儿窘迫、新生儿低血糖等。　　GDM的治疗目标是通过生活方式干预（包括医学营养治疗、运动和体重管理）和/或药物治疗维持血糖达标。患者自我血糖监测(Self-monitored blood glucose，SMBG)是目前监测GDM血糖达标的首选方法。糖化血红蛋白(HbA1c)虽已被广泛应用于GDM孕妇的血糖监测，但只是二线方法，而且基于现行HbA1c标准切点值的血糖控制目标的获益和风险仍未有系统的评估，尚待进一步的研究。　　目的:　　本研究通过回顾性调查，基于中国临床实际中现行的HbA1c推荐标准切点值(＜5.5％)，分析探讨GDM孕妇孕晚期血糖控制达标情况对妊娠结局的影响，为促进HbA1c在GDM患者血糖管理以及妊娠结局预测中的应用提供理论依据。　　方法:　　本研究纳入2014年1月～2017年7月南方医院收治的单纯患有GDM（排除孕前孕后所有的疾病及并发症）的孕妇453例及健康孕产妇367例作为观察对象。依据453名GDM孕妇入院待产及最近一次（不超过一周）HbA1c水平，将其分为血糖控制达标·组(HbA1c＜5.5％，n=204)和血糖控制未达标组（HbA1c≥5.5％，n=249）。查阅孕妇及对应新生儿病历资料，包括:孕产妇基本情况、孕期情况、围产期体格及实验室检测结果、分娩情况和新生儿情况，统计分析基于HbA1c水平的血糖控制效果与母婴妊娠结局的关系。数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t检验比较计量资料，X2检验比较计数资料，并用Logistic回归分析妊娠期血糖控制情况与不良妊娠结局�

关 键 词： 妊娠期糖尿病 生活方式干预 药物治疗 血糖控制 糖化血红蛋白 妊娠结局

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