导　　师： 杨国胜

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　本研究是比较组合式输尿管软镜(PolyScope)与电子输尿管软镜(URF-V)治疗1～2cm肾下盏结石的疗效以及通过评估肾下盏解剖结构对输尿管软镜联合钬激光治疗1～2cm肾下盏结石疗效的影响，以确定影响疗效的解剖因素。　　方法：　　2016年10月～2018年9月，回顾性研究纳入105例经输尿管软镜(PolyScope组49例和URF-V组56例)治疗直径1～2cm肾下盏结石的患者。比对分析两组间术前资料、围手术期指标、术中术后并发症等;通过多因素分析肾盂输尿管-肾下盏漏斗部夹角（infundibulopelvic angle，IPA）、肾下盏漏斗部长度（infundibular length，IL）及宽度（infundibular width，IW）是否影响结石清除率。术后3月复查CT平扫，无结石残留或残留碎石≤3mm视为结石清除成功。　　结果：　　在选取的105例患者中，93例(88.57％)在软镜（retrograde intrarenal surgery，RIRS）术后3个月无残余结石。PolyScope组结石清除率(stone-free rate，SFR)为85.7％,URF-V组SFR为91.1％(P＞0.05);PolyScope组的平均手术时间（69.91±13.24min）比URF-V组（57.67±12.24min）长(P＜0.001);在每例成本上，PolyScope组和URF-V组分别为22275.51元，26342.85元(P＜0.001);寻石成功率、住院天数及并发症等比较均无统计学差异（P＞0.05）。对组合式软镜疗效影响显著的不利解剖因素是较窄的IW，较小的IPA，在多因素分析中显示IPA＜38.49°，IW＜8.75mm是不利的解剖因素（P=0.013，P=0.008）。23例患者(21.90％)发生术中术后并发症，包括ClavienⅠ级并发症的患者19例(18.10％)，Ⅱ级并发症的2例患者(1.90％)和Ⅳ级并发症的2例患者(1.90％)，大多为轻微并发症，未发生输尿管撕脱、断裂、穿孔和术后输尿管狭窄等严重并发症。　　结论：　　组合式及电子输尿管软镜治疗1～2cm肾下盏结石均是有效可行的，组合式的设计在耐用性、经济性表现良好，是更具

关 键 词： 肾下盏结石 组合式输尿管软镜 电子输尿管软镜 解剖结构 临床疗效

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