导　　师： 庾慧

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 背景与目的:老年人随着身体机能减退,抵抗力下降,正气不足等原因常常容易感受外邪而致病,而社区获得性肺炎又是老年人易患的一种疾病。由于老年人身体状态的特殊性,大多数老年人患有社区获得性肺炎时,临床症状并不典型,同时伴随各种并发症,易出现误诊和漏诊,从而延误患者病情甚至危及生命。因此本研究探讨老年社区获得性肺炎的中医证候分布规律,并研究老年性社区获得性肺炎的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白、病原学检查及胸部影像学检查的情况,尝试为临床诊治提供客观的依据,从而指导老年社区获得性肺炎的预防与诊治方法:采用回顾性调查方法,收集广东省中医院芳村医院呼吸内科住院诊断为社区获得性肺炎且年龄大于60岁的符合纳入标准的124例患者入院时的病历资料,包括收集患者的临床症状、四诊资料及相关实验室检查,结合证候要素诊断标准,探索老年社区获得性肺炎的证候分布规律。结果:老年社区获得性肺炎的临床症状主要以发热,恶寒,咳嗽,咯粘痰,肢体乏力酸痛,鼻塞流涕,头痛,咽痛为主;舌质以红舌,暗红舌,淡红舌,暗淡舌为主;舌苔主要表现为黄腻苔,白腻苔;脉象以弦滑脉,滑脉为主,其常见证型为痰热壅肺证,风热犯肺证和痰浊阻肺证三种;约一半的老年人白细胞计数,中性粒细胞百分比正常,约70%的老年人淋巴细胞百分比<40%;约60%的老年人降钙素原升高,约80%的老年人C-反应蛋白升高;仅约30%的患者完善了血气分析,在完善血气分析的患者中低氧血症患者占17.6%,I型呼吸衰竭患者占20.6%,32.3%的患者提示过度通气;影像资料显示肺炎局限于双下肺的占总人数的25%,局限于左下肺占21.8%,局限于右下肺占21%;超过50%的患者未检测出病原体,大多数患者检测出肺炎支原体阳性;本研究中老年社区获得性肺炎的证候分布与白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原和影像学表现未见统计学差异;结论:1.热邪和痰邪在老年社区获得性肺炎起主要的病理表现。2.老年社区获得性肺炎的常见的证型为痰热壅肺证,风热犯肺证和痰浊阻肺证三种。3.本研究中老年社区获得性肺炎的证候分布与白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原和影像学表现未见统计学差异;在证候存在虚证或以痰浊为主要病理表现方面,则发热不明显。4.老年社区获得性肺炎的病原体检出率符合总体肺炎病原体检测率,病原学符合社区获得性肺炎的流行性病原学资料。5.在老年社区获得性肺炎的基本治疗中,建议常规行低流量给氧治疗及完善血气分析检查。更多还原

关 键 词： [5389309]老年 [1914533]社区获得性肺炎 [3341167]中医证候 规律

分 类 号： [R259]

领　　域： []