导　　师： 范应方

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　目前对肝脏分段的研究很多，出现多种不同的分段方法和理论。由于肝脏具有多套血供系统，血管变异程度复杂，如何才能实现根据患者血管分布情况进行肝脏分段成为研究的焦点。目前有关计算机辅助肝脏分段的研究尚少。因此，本课题研究一种新的计算机辅助个体化肝脏分段的新方法。利用活人体CT数据，进行肝脏和肝内管道的分割重建，构建肝静脉和门静脉的血管分枝模型。基于门静脉流域的血流分布，采用最近邻域近似分割(NNSA)确定门静脉三级分支血流的立体分布范围和相邻边界;利用肝静脉主干及主要分支平面校修门静脉流域肝段范围从而实现个体化肝脏分段。通过规则性肝段/叶切除，比较实际切除肝段/叶体积和计算机模拟切除肝段在体积上的一致性;同时，通过术中肝段/叶的ICG实时荧光成像观察两种肝脏分段方法术中所见的肝脏平面。最终研发出一种兼顾门静脉三级分支血流流域和肝静脉主干平面的计算机辅助个体化肝脏分段新方法。　　方法：　　数据采集和预处理:①收集2016年9月至2018年12月期间在南方医科大学珠江医院行上腹部64层或256层增强CT检查的数据，共20例;②收集2017年3月至2019年1月期间在珠江医院肝胆一科行手术治疗的27例规则性肝切除的患者临床资料，其中男性18例，女性9例。所有患者行上腹部增强CT扫描，采集平扫期、动脉期、门静脉期和肝静脉期四期层厚为1.0mm的薄层数据。　　将薄层CT数据分别导入MI-3DVS与Smart Vision3DVWorks，分别进行肝脏、动脉、门静脉、肝静脉和病灶的分割和三维重建，并进行基于门静脉流域的肝脏分段，在此基础上，利用肝静脉主干及其主要分支平面校修门静脉流域肝段界线。利用新分段方法进行手术规划，确定切除平面，测定预切除肝段/叶体积及保留肝脏（�

关 键 词： 肝切除术 肝脏分段 三维重建 计算机辅助