导　　师： 黄汉林

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　探讨新生儿出生头围的影响因素和评价1986年中国15城市参考值（以下简称15城市）、2015年北京参考值（以下简称北京）和2017年深圳参考值（以下简称深圳）在本样本的适用性，建立新生儿出生头围的正常参考值，从而为及时、准确的识别寨卡病毒感染导致的小头畸形提供依据。　　方法：　　通过医院电子病案系统收集自2014年1月至2017年12月期间在广东省妇幼保健院住院分娩的产妇和新生儿信息作为研究对象。使用单因素t检验/方差分析和多因素广义线性回归进行头围影响因素的统计分析。通过Kappa检验对国内三种正常的头围参考值与研究样本的一致性程度进行分析，计算约登指数综合评价这三种参考值筛查小头畸形的准确性。采用GAMLSS方法对头围资料进行拟合和百分位数参考值和曲线的建立，利用残差参数表和残差Q-Q图综合评价拟合效果。随机抽取13707例新生儿信息组成验证样本，利用卡方检验比较本研究参考值与21世纪新生儿头围国际标准、加拿大参考值、美国参考值、德国参考值、15城市、北京和深圳（以下简称21世纪、加拿大、美国、德国）在验证样本中检出可疑小头畸形的灵敏度差异。　　结果：　　1.共48928对新生儿-母亲病历信息纳入影响因素研究的统计分析，平均胎龄为(38.5±1.9)周，平均头围为(33.4±1.7)厘米。新生儿出生头围与胎龄、剖宫产分娩、男性、羊水过多和产妇年龄大、籍贯隶属北方省份、多孕、多产、妊娠期糖尿病成正相关，其头围相对偏大(P＜0.05);与新生儿宫内生长受限、脐带绕颈、脐带扭转、羊水过少和产妇妊娠期合并高血压疾病、胆汁淤积症、贫血等因素成负相关，头围相对偏小(P＜0.05)。新生儿结构异常、辅助生殖受孕、羊水浑浊和产妇甲状腺功能异常、瘢痕子宫、前置胎盘和生殖道�

关 键 词： 新生儿 小头畸形 疾病筛查 出生头围 正常参考值

领　　域： [] []