导　　师： 刘泽

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:根据目前指南,H型高血压即为在原发性高血压的基础上血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平超过10 μ mol/L,本研究观察老年H型高血压患者叶酸干预治疗后血流动力学各项指标的变化特点,以及治疗前后血浆同型半胱氨酸含量变化、颈部血管彩超检查结果,血浆叶酸含量来评估阶段叶酸治疗后,各项检查指标的变化及改善程度,为临床叶酸治疗老年人H型高血压提供一定临床指导。方法:选择2016年4月～2017年1月就诊于广州军区广州总医院门诊及干部病房五科、心血管内科的H型高血压患者92例,纳入标准血浆Hcy≥10 μmol/L,同时收缩压≥140 mm Hg（1mm Hg = 0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg,患者的平均年龄为（66.63±5.73）岁,其中男性患者82例,女性患者10例,随机分为干预组和对照组,每组46例。有下列疾病的患者均排除在外:继发性高血压、心脏瓣膜病、慢性肾功能损害、慢性心功能不全（NYHA分级≥Ⅲ级）、脑卒中、过去6个月发生过心肌梗死、认知障碍、失语、精神和心理障碍、肿瘤、并且于入院之前未服用叶酸、B族维生素药物。干预组与对照组同时给予相同降压药治疗,干预组在降压药物治疗基础上,同时给予口服叶酸片0.8mg,qd,于观察3个月、9个月时测量血清同型半胱氨酸、叶酸含量,并定期测量各项血流动力学指标、通过超声测量颈动脉内膜中层厚度。并进行统计学分析。结果:治疗3个月后,对照组治疗前后血浆同型半胱氨酸差异无统计学意义（P＞0.05）,干预组治疗3个月后血浆同型半胱氨酸水平较前明显降低（P＜0.05）,且低于对照组水平（P＜0.05）。干预组治疗后血清叶酸含量升高（P＜0.05）,对照组治疗后血清叶酸水平较治疗前降低,干预组经过治疗后血流动力学指标改善情况比对照组改善更明显,LVET、TFC、HR、PEP差异无统计学意义（P＞0.05）,C0、SV、ISI、SSV

关 键 词： 型高血压 颈动脉内膜中层厚度 无创血流动力学 叶酸 同型半胱氨酸 老年人

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