导　　师： 王沁

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:　　观察地西他滨联合亚砷酸注射液、预激方案化疗，桥接亲缘外周血干细胞微移植治疗中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)的近期疗效及不良反应，为进一步探索中高危MDS的治疗提供思路。　　方法:　　对2015年9月至2016年12月在广东省中医院血液科接受本研究治疗方案的6例患者进行前瞻性观察研究，6例患者包括MDS3例、骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(myelodysplastic/myeloproliferative disease，MDS/MPD)2例及MDS转化急性白血病(MDS/AML)1例。具体治疗方案为:①地西他滨25mg/次，静脉滴注，1次/d，d1～5;亚砷酸注射液(AS2O3)10mg/次，静脉滴注，1次/d，d1～5;②阿糖胞苷10mg/m2皮下注射，每12小时1次，d6～12;阿克拉霉素20mg/次，静脉滴注，1次/d，d6、8、10。③d14输注亲缘外周血单个核细胞(1～2)×108/kg。28天为1个疗程。　　1.观察患者治疗前后的每7d外周血细胞变化，治疗前后患者骨髓细胞形态学变化及原始细胞比例，观察治疗前后输血间隔时间的变化。依据MDS IWG2006修订版疗效评价标准，评价本研究治疗方案的临床疗效。　　2.观察本治疗方案关于骨髓抑制、感染、出血、心脏功能损伤及肝肾功能损害等不良反应情况，评价本治疗方案的安全性。　　结果:　　6例患者的治疗总反应率为66.7％，其中2例达到CR，mCR不伴HI1例，mCR伴HI1例，PD1例，治疗失败1例（患者因肛周感染治疗无效死亡）。随访截止2017年3月31日，有2例患者均进展为AL，治疗无效后死亡，疾病进展时间分别为87、315天。血液学改善方面:6例患者中有3例患者经治疗后有不同程度的外周血液指标改善，其中3系均得到改善的有2例（HIE+HIP+HIN），2系获得改善的有1例(HIE+HIP)。有3例患者摆脱输血依赖，1例延长输血时间。截止随访终点，中位生存期(OS)为12个月（1～14个月）。　　主要�

关 键 词： 骨髓增生异常综合征 地西他滨 亚砷酸注射液 微移植治疗 近期疗效

领　　域： [] []