导　　师： 李国新

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 现有解剖学研究已知，支配腹盆腔脏器的自主神经走行于的腹膜后，但其精确的筋膜层次尚存争议[1，2];这一模糊认识使直肠癌手术中、游离降乙结肠和直肠系膜时，损伤神经的现象偶有发生[3-6]。　　目的：从临床解剖学和组织学角度进一步阐明盆自主神经的筋膜层次。　　方法：1、观察7具尸体标本自主神经与肾前筋膜-骶前筋膜的关系。　　2、观察52例接受腹腔镜直肠癌切除手术的病人，自主神经与肾前筋膜-骶前筋膜的关系。　　3、尸体降乙结肠系膜与主髂动脉之间、直肠系膜与骶骨骨膜之间的腹膜后组织接受组织学检查。　　结果：1、尸体解剖学观察显示：腹主动脉丛、上腹下丛、腹下神经、下腹下丛位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。　　2、活体手术解剖观察显示：上腹下丛、腹下神经位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。　　3、组织学检查显示：神经纤维位于筋膜后，部分较细的纤维位于筋膜内。　　结论：自主神经位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。保持这一筋膜的完整性，是直肠癌手术中，保留自主神经的解剖学基础和基本方法。

关 键 词： 腹膜后自主神经 筋膜层次 解剖学 组织学