导　　师： 杨定华

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球重大公共卫生问题之一，是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)发生的重要病因。在没有特效HBV抗病毒药物之前，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)的自然史一般是沿着“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲向前演进的[1]。在CHB由肝纤维化逐渐进展到肝硬化后，患者的工作能力和生活质量明显下降，疾病性质也开始发生变化,5年进展为肝硬化失代偿的累积发生率为15-20％，肝癌的年发生率为3-6％;5年生存率在代偿期肝硬化为80-85％，而失代偿期肝硬化仅为30-50％[2]。因此，有效地阻止肝纤维化(liver fibrosis，以下简称：Fib)进展并最大程度地逆转早期肝硬化，将能够减少终末期肝病（如肝硬化失代偿）和HCC的发生。自核苷类药物(NAs)用于CHB的抗病毒治疗以来，才从根本上扭转了CHB的自然进程，大大降低了CHB相关终末期肝病的病死率[3]。替诺福韦酯(TDF)及恩替卡韦(ETV)具有强效的抗病毒效果，同时兼具高耐药屏障等特点，为目前公认的一线抗病毒药物;阿德福韦酯(ADV)虽然抗病毒强度较弱，但不易耐药，且在临床应用较早，费用也相对便宜，部分CHB患者对其疗效良好，无明显副作用，一直长期服用[4]。然而，NAs虽然能够快速、有效地抑制HBV DNA复制，但从肝纤维化的发生机制来分析，肝纤维化一旦启动之后将会不断延续，且已经形成的肝纤维化或早期肝硬化，迄今仍然没有特效针对性的西药治疗[5]。因此，临床上迫切需要HBV抗病毒药物联合一种有效的抗肝纤维化中成药或中药方剂的方案，以共同作用，不仅从病因上控制HBV，同时也阻断CHB-肝纤维化进展，对已经形成的肝纤维化、肝硬化有所逆转，进而降低CHB相关肝硬化、肝癌的发生率。　　中医药在肝纤维化的治疗方面具有独特的优势，经过大量的临床研究和我们的前�

关 键 词： 肝纤维化 慢性乙型病毒性肝炎 抗病毒治疗 抗肝纤维化治疗 疗效评价

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