导　　师： 陈勇

授予学位： 博士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：目前指南推荐胸主动脉腔内修复术(TEVAR)来治疗复杂型的急性B型主动脉夹层(TBAD)。病理形态的主动脉在TEVAR术后开始形态修复，即主动脉重塑(AR)。AR与TEVAR术后较高的二次手术和并发症发生率关系密切。观察和了解AR的发展规律有助于预知或发现并发症，也有助于了解TEVAR术后患者的预后。但目前不少观察AR的方法并不可靠，而主动脉重塑的细节和发展规律均未明确。因此，主动脉重塑值得重视和研究。　　方法：前瞻性纳入62名TBAD患者。收集这些患者术前的临床资料、全主动脉增强CT影像DICOM数据，并行TEVAR手术。术后3个月、6个月、12个月及以后每年规律随访和行CT检查，观察患者发生并发症和死亡的情况。将术前和随访的CT DICOM数据，引入影像工作站进行后处理。并在工作站上测量主动脉左锁骨下动脉根部等七个平面的直径、面积;测量胸、腹主动脉真、假腔体积;观察假腔血栓化及假腔通畅性;观察腹主动脉主要分支供血来源于真腔或假腔。通过术前、术后随访数据的对比分析主动脉重塑的规律，并分析主动脉重塑不同内容对病人生存的影响。　　结果：56名TBAD患者术后参与随访并纳入实验组。其中男性44人(44/56，78％)，女性12人(12/56，22％)，平均年龄为54±13.8岁。平均随访时间为1274.6±557天（1-1924天）。随访期间，有9个病人出现并发症，发生率为16.1％。共有13名患者死亡。死亡时间为术后第1天-748天。死亡原因与AD相关者有9人，死亡率为16.0％。　　胸主动脉真腔的直径和面积在术后逐渐增大;而假腔的直径和面积在术后逐渐缩小。腹主动脉真、假腔的直径和面积均较术前增大。胸主动脉真腔的体积在术后逐渐增大，而假腔体积逐渐缩小。腹主动脉假腔体积有所增大。腹主动脉总体积逐渐增大，其中以术后12个月时增大最明显

关 键 词： 复杂型急性 型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 主动脉重塑 长期疗效

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