导　　师： 张龙江

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 本文主要从以下几方面展开论述：　　第一部分 小视野扩散加权磁共振成像在移植肾纤维化的研究　　目的:探讨基于体素内不相干运动的小视野扩散加权（reduced field-of-viewintrovoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,rFOV IVIM DWI）磁共振成像评价肾移植术后移植肾纤维化的可行性及其性能。　　方法:175例拟行肾穿刺活检的肾移植受体进行了rFOV IVIM DWI。按Banff间质纤维化评分（Banff interstitial fibrosis score，ci score）将患者分4组，其中36例纤维化评分ci0（皮质纤维化＜5％）患者为ci0组，66例纤维化评分ci1(皮质纤维化5％-25％)患者为ci1组，39例纤维化评分ci2（皮质纤维化26％-50％）患者为ci2组，34例纤维化评分ci3（皮质纤维化＞50％）患者为ci3组。将其中82例随访患者分为eGFR稳定组(随访eGFR≥45ml/min/1.73m2)和eGFR受损组（多次随访eGFR＜45ml/min/1.73m2），计算移植肾皮、髓质的总体表观扩散系数(ADCT)、单纯扩散系数(ADCD)、伪灌注扩散系数（ADCP）以及伪扩散所占的容积分数(FP)，比较各组间差异，评价扩散参数和纤维化评分之间的相关性以及DWI参数和肾功能相关指标诊断移植肾纤维化的效能。　　结果:移植肾皮质ADCT(P＜0.001)组间差异有统计学意义，其中ci3组皮质ADCT（1.45±0.18×10-3 mm2/s）显著低于ci0组（1.57±0.13×10-3 mm2/s，P＜0.05）和ci1组（1.58±0.15×10-3 mm2/s，P＜0.001），ci2组移植肾皮质ADCT(1.49±0.18×10-3 mm2/s)显著低于组ci0组(P＜0.05)和ci1组(P＜0.05)，ci3组移植肾皮质ADCT和ci2组的差异无统计学意义(P＞0.05)，ci1组移植肾皮质ADCT和ci0组的差异无统计学意义(P＞0.05)。尽管移植肾皮质FP组间差异无统计学意义(P=0.054)，但随着纤维化程度加重，有逐渐减小的趋势。移植肾皮质ADCT值与Banff纤维化评分呈弱的负相关（r=-0.286，P＜0.001）。移植肾皮质ADCT诊断肾纤维化ci2-3的曲

关 键 词： 移植肾纤维化 排斥反应 疾病诊断 小视野扩散加权磁共振成像

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