导　　师： 沈洁

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 暴发性1型糖尿病(fulminant type1diabetes mellitus，fT1DM)是1型糖尿病中的一种特殊亚型，其中在妊娠期间或分娩后2周内发生的暴发型1型糖尿病被定义为妊娠相关性暴发性1型糖尿病(pregnancy-associated fulminant type1diabetes，PF)。　　研究目的：本研究通过对中国的fT1DM及PF患者临床资料的分析，及与DKA(diabetic ketoacidosis，DKA)对比，采用血浆葡萄糖(plasma glucose，PG)与糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1C）的比值用于fT1DM的诊断，并检测其特异性和准确性，有利于推进fT1DM及PF的诊治和管理;通过采用高通量测序和生物信息分析技术检测分析fT1DM患者及健康人群血清中circRNA的表达谱的特征及差异，以探讨fT1DM的发病机制。　　研究方法：本研究分三章进行，第一章收集fT1DM组和DKA组患者，分析中国人群中fT1DM的临床特点;通过计算PG/HbA1C比值，用受试者工作特征(receiver-operating characteristic curves，ROC)分析来分析PG/HbA1C用于fT1DM诊断的最佳切点值;第二章收集PF组，非妊娠相关暴发性1型糖尿病（non-pregnancy-associated fulminant type1diabetes，NPF）为NPF组及DKA组，分析三组间的临床差异;采用ROC曲线分析来判断PG/HbA1C比值的最佳切点值。第三章收集fT1DM及健康对照外周血。采用高通量测序和荧光定量PCR检测进行circRNA高通量测序和分析，根据读取序列数，获取差异表达circRNA。　　研究结果：在本研究第一章中，PG/HbA1C的比值在fT1DM患者中显著高于DKA患者。ROC分析显示用PG/HbA1C比值从DKA中鉴别出fT1DM，当PG/HbA1C=4.2时Youden指数最高，其相应的敏感性为94％，特异性为98％。用性别、年龄、BMI和PG/HbA1C比值做fT1DM的解释变量进行多元逐步回归分析，结果显示PG/HbA1C比值为fT1DM的独立危险因素(R2=0.695，F=161.544，P＜0.001)，性别、年龄和BMI都不是fT1DM的独立危险因素。提示在中国DKA患者中，PG/HbA

关 键 词： 暴发型 型糖尿病 妊娠患者 血浆葡萄糖 糖化血红蛋白 鉴别诊断

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