导　　师： 符文彬

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:通过精灸与麦粒灸治疗腰椎间盘突出症腰痛的疗效对比,客观评价两种灸法治疗腰椎间盘突出症腰痛的疗效差异。方法:1.病例来源在广东省中医院针灸门诊招募70例符合纳入标准的腰椎间盘突出症腰痛患者,随机分为精灸组和麦粒灸组,每组各35例。2.选穴A组:脾俞(双)、膀胱俞(双)、天枢(双)、腰阳关、命门、心俞(左)、胆俞(右)、委中(左)B组:肾俞(双)、大肠俞(双)、外陵(双)、水分、气海、心俞(右)、胆俞(左)、委中(右)两组选穴相同,以上两组穴位更替使用。穴位定位参照2006年中华人民共和国国家标准(GB/T12346-2006)《腧穴名称与定位》。3.操作在相应穴位上涂上适量万花油,放置艾柱,用线香从艾炷尖端点燃。每穴每次灸2壮。灸材为广东省中医院提供精制细软艾绒。(1)精灸组采用规格为底直径2mm、高3mm的艾柱,待艾柱燃烧到剩余1/4,至病人感到灼痛时移去艾炷,更换艾柱重复操作。(2)麦粒灸组采用规格为底直径5mm、高8mm的艾柱,待艾柱燃烧到剩余1/2,至病人感到轻微灼痛时移走艾柱,更换另一艾炷重复操作,局部皮肤红晕潮红为度。4.疗程治疗疗程为35天,1周2次,间隔大于2天,每次交替选择一组穴位治疗。共完成10次治疗,完成8次即为有效病例。5.评价时点治疗前、治疗结束时、治疗结束后30天。6.疗效观察指标采用JOA评分量表为主要结局指标,McGill疼痛评分量表作为次要结局指标,记录研究过程中所发生的不良反应及副作用。7.统计分析数据的统计分析使用SPSS18.0软件进行。计量资料以均值±标准差(X±S)表示,计数资料采用构成比或率(%)表示。计量资料的基线比较采用独立样本t检验或者秩和检验,计数资料的基线比较采用卡方检验或Fisher检验;等级资料组间比较采用(Kruskal-Wallis)秩和检验。多个观察时点的计量资料采用重复测量方差分析,每个时点各组间的两两比较采用多变量方差分析。结果:1.本研究共纳入有效病例65例,脱落5例。2.基线比较一般资料比较:精灸组和麦粒灸组患者在性别、年龄、病程、文化程度、中医辨证分型方面均无明显统计学差异(P=0.804、P=0.462、P=0.302、P=0.498、P=0.395)。疗效观察指标比较:两组患者在治疗前JOA、McGill量表总分、VAS评分方面均无明显统计学差异(P=0.833、P=0.450、P=0.745)。以上结果提示两组基线水平基本一致,具有可比性。3.JOA量表经治疗后,两组患者结束时JOA量表评分均较治疗前呈上升趋势,随访30天时均呈回降趋势。组间比较:治疗结束时,组间差异有统计学意义(P<0.01);随访30天时,组间差异有统计学意义(P=0.002)。组内比较:精灸组和麦粒灸组两组结束时与治疗前比较,随访30天时与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析:两组间的时间因素有统计学差异(P<0.001);分组因素有统计学差异(P=0.014),时间因素及分组因素间有交互效应(P=0.014)。4.McGill量表经治疗后,两组患者结束时McGill疼痛量表总得分均较治疗前呈下降趋势,随访30天时均呈回升趋势。组间比较:组间差异有统计学意义(P=0.016);随访30天时,组间差异有统计学意义(P=0.034)。组内比较:精灸组和麦粒灸组两组结束时与治疗前比较,随访30天时与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析:两组间的时间因素有统计学差异(P<0.01);分组因素无统计学差异(P=0.124),时间因素及分组因素间无交互效应(P=0.090)。5.VAS评分经治疗后,两组患者结束时VAS评分均较治疗前呈下降趋势,随访30天时均呈回升趋势。组间比较:治疗结束时,组间差异有统计学意义(P=0.028);随访30天时,组间差异有统计学意义(P=0.038)。组内比较:精灸组和麦粒灸组两组结束时与治疗前比较,随访30天时与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。重复测量方差分析:两组间的时间因素有统计学差异(P<0.01);分组因素无统计学差异(P=0.156),时间因素及分组因素间无交互效应(P=0.088)。6.有效率治疗结束时,精灸组和麦粒灸组总有效率分别为90.91%、71.88%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。随访30天时,精灸组和麦粒灸组总有效率分别为66.67%、40.63%,组间差异有统计学意义(P=0.013)。7.安全性评价本研究总共出现4例不良事件(轻度),由于研究者操作不当或患者紧张情绪所致,TESS量表中各系统未出现副反应。可见不良反应较少,精灸总体是属于安全的治疗措施。结论:1.精灸、麦粒灸治疗腰椎间盘突出症腰痛均有疗效,精灸优于麦粒灸。2.在JOA、McGill、VAS量表的评分改善方面,精灸优于麦粒灸。更多还原

关 键 词： 精灸 [4601159]麦粒灸 [858521]腰椎间盘突出 [857572]腰痛 临床研究

分 类 号： [R246.9]

领　　域： []