导　　师： 张宏

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 背景:围绝经期综合征,是女性在进入绝经期前后,因体内性激素改变,会出现自主神经功能紊乱,以及神经心理改变而出现各种症状,就称之为围绝经期综合征。临床症状主要表现为腰酸背痛,膝软无力,汗出潮热,脾气暴躁,失眠心悸,莫名烦躁,多梦心慌,怔忡抑郁等。围绝经期综合征现在已经成为妇科常见疾病,现代社会是一个快节奏的社会,女性在现代社会扮演的角色也越来越重要,特别是在绝经期的女性,要面临多种压力,比如社会压力,职场压力,家庭压力,这些压力严重的影响了女性的身心健康,也使得围绝经期向年轻化的趋势发展[1],研究表明:围绝经期综合征的临床症状是否出现、出现的早晚,以及严重程度主要与内分泌状况密切相关,其次,也与个人的基础体质、健康情况、精神状态,以及所处工作岗位、家庭环境等关系密切。在现阶段,西医治疗本病症状轻者,主要是采用心理治疗和对症治疗,症状严重者在患者愿意接受的情况下,采用激素替代治疗,但是长期使用激素会对人体造成一定程度副作用,激素的不恰当使用甚至会引起内分泌紊乱,增加了患者出现心脑血管疾病、妇科肿瘤的几率[2],所以澳大利亚布里斯本当地患者想要寻求中医药的治疗来解决该病带来的种种困扰。中医药在治疗围绝经期综合征方面,疗效显著,寻求一种适合当地女性的治疗方法,以减轻围绝经期综合征给病人带来的痛苦,成为当前急需解决的难题。目的:课题主要通过查阅相关文献,总结分析中西医关于围绝经期综合征的相关机理论述以及不同治疗方法,并选择澳大利亚布里斯本符合纳入标准的当地女性,通过临床研究,以现有的国际上权威的观测指标,来评价针刺结合中药治疗肾阴虚型围绝经期综合征患者临床症状的改善情况,以寻求一种治疗澳大利亚本地女性围绝经期综合征的有效方法,更好地在澳大利亚推广中医,为当地患者服务,也为治疗肾阴虚型围绝经期综合征提供一种新的临床方法。方法:按照临床随机对照试验方法,对2017年5月1日至2018年02月28日到澳大利亚布里斯本江曼中医诊所就诊的符合纳入标准的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组:参照张玉珍主编《中医妇科学》（第二版）[3],选择围绝经期综合征辨证为肾阴虚型,使用左归丸合二至丸汤剂加减,每周3剂中药,由澳大利亚布里斯本江曼中医诊所代煎中药,每袋为200ml,每次服用1袋,每天服用2次。治疗组:在对照组的基础上选用针灸治疗,所选穴位组合为导师张宏教授多年临床经验配穴处方。一周针刺2次。2组的治疗时间都是2个疗程,一个疗程4周。本研究选取的围绝经期综合征生存质量量表主要有:Greene量表、MRS评分量表,围绝经期生存质量量表（MENQOL）,来评价两组患者在治疗前后的生存质量量表分值数值的变化情况,选取的中医证候评价指标为:《中医病证诊断疗效标准》,以及《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》,来评价两组的中医证候临床疗效。结果:1.治疗前后Greene量表疗效评价:针药结合治疗组及单纯中药对照组对围绝经期综合征患者在治疗2个疗程后均能改善其生理、心理和躯体等多项临床总体症状,而针药结合治疗的疗效更明显,两组结果差异有显著统计学意义（p<0.01）。2.治疗前后MRS评分量表疗效评价:针药结合治疗组及单纯中药对照组在治疗第4周,第8周,治疗结束后1个月进行随访,其MRS评分都较治疗前降低,两组都能改善患者烘热出汗、心脏不适、睡眠障碍、情绪抑郁、紧张易怒、焦虑烦躁、记忆力下降、性欲减退、阴道干涩、泌尿系症状以及关节肌肉等症状,而针药结合治疗组的疗效更明显（p<0.01）。3.治疗前后围绝经期生存质量（MENQOL）评分量表疗效评价:针药结合及单纯中药治疗均能改善围绝经期综合征患者的血管舒缩症状、心理和生理状态,以及性生活情况,而针药结合治疗组的疗效更明显（p<0.01）。4.临床疗效比较:针药结合治疗围绝经期综合征患者,治愈7例,好转23例,无效0例,其临床治愈率为23.30%,单纯中药治疗组,治愈1例,好转29例,无效0例,其临床治愈率为3.30%,针药结合治疗组优于单纯中药治疗组（p<0.05）。结论:针灸结合中药和单纯中药治疗,均能有效改善围绝经期综合征患者的生理、心理和躯体等多项临床总体症状,能够提高患者的生活质量,但针灸结合中药的临床总体治疗效果明显优于单纯中药组。澳大利亚布里斯本当地女性也乐于接受针灸结合中药治疗,该疗法值得在澳大利亚国内广泛推广,以便让更多的当地围绝经期综合征患者受益。更多还原

关 键 词： [3877507]围绝经期综合征 中药治疗 [1966784]肾虚型 [1409392]针灸治疗

分 类 号： [R271.116]

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