导　　师： 白小欣

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:评估经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)预测颈内动脉支架成形术后高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)高危患者的价值;中医方面,探讨CHS和高灌注现象(hyperperfusion phenomenon,HP)的中医证候特点,为中医药治疗提供经验。方法:1.本研究从2011年5月至2018年1月广东省中医院的住院患者中筛选,共有50例行颈内动脉支架成形术患者符合入组纳排标准。2.由两位接受培训的研究者,筛选行颈内动脉支架成形术患者术前经颅多普勒超声提示术侧大脑中动脉参数符合低速、低搏动改变标准(如下文所述诊断标准)患者,按手术方案的不同,分为局麻下行常规支架处理组和综合处理组(全麻、术中术后TCD监测或全麻、分期手术(先行球囊扩张术后行支架成形术)等)。3.由术者及两位以上专家诊断CHS及高灌注综合征相关脑出血(hyperperfusion induced intracranial hemorrhage,HICH),HICH患者需结合患者术前影像学检查(CT或MRI提示出血部位无新发梗死)及术中录像(术中无血管损伤的危险操作)排除操作相关出血及脑梗死继发性出血。4.对比常规处理组和综合处理组CHS的发生率差异是否有统计学意义。5.分析所有发生CHS和HP患者的中医辨证。结果:1.本研究所纳入行颈内动脉支架成形术患者50例,均为重度狭窄(≥70%),常规支架组13例,综合处理组37例,其中男42例(84%),女8例(16%),年龄31-87岁,平均年龄64.2±9.82岁,180天内发生过与颈内动脉粥样硬化性狭窄相关事件(脑梗死或TIA)共35例(70%),其中脑梗死31例(62%),TIA 4例(8%),余15例(30%),平均流速≤50cm/s常规支架组13例,综合处理组33例,PI×Vm≤36cm/s常规支架组13例,综合处理组35例。对比两组患者性别,年龄,高血压、高脂血症、冠心病及吸烟史发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组与CHS相关各项危险因素,差异均无统计学意义:两组ICA狭窄相关事件发生率、�

关 键 词： 脑高灌注综合 颈动脉支架 经颅多普勒 危险因素 低灌注

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