导　　师： 许坚

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量,加重社会经济负担,已成为一个十分重要的公共卫生问题。慢阻肺患者营养不良被认为是急性加重次数、30天再住院率和死亡率增加的独立危险因素,治疗上西医以营养支持为主,实际疗效有限,且只治其标,不能治本。因此,我们更要充分发挥中医中药的优势,本次研究目的在于探索中医证候与慢阻肺患者营养状况的关系,以期更好地将中医中药运用于临床治疗,缓解患者的临床症状,改善其营养状况,减少其急性加重次数和住院天数,提高其生存质量。方法:本研究采用临床流行病学调查方法,于2017年9月-2018年3月对在广东省中医院住院的符合纳入标准的慢阻肺急性加重期患者进行问卷调查,患者填写慢阻肺信息资料收集表及MNA量表,研究者将收集的相关信息建立数据库,用SPSS17.0软件进行统计分析,根据微型营养评定(MNA)量表评分得分将慢阻肺急性加重期患者分为营养不良组、有营养不良风险组和营养良好组,对比三组各证候以及症状之间是否存在统计学差异,采用了卡方检验、Fisher确切概率法、对应分析等统计分析方法。结果:1.本研究共纳入调查对象105例,其中男性91例,女性14例。患者的年龄在50~85岁之间,平均年龄在72.19±8.74岁,BMI在14.01~33.59之间,平均值为21.14±4.02,根据微型营养评定(MNA)法,MNA分级标准:总分≥24表示营养状态良好,总分17-23.5为存在营养不良的风险,总分<17明确为营养不良,105例患者中营养不良的患者共21人,占所有患者的20%,有营养不良风险者人数最多,占总人数的49.5%。2.70岁以上慢阻肺急性加重期患者营养不良及有营养不良风险的比例相对较高。病程5-15年的患者患有营养不良的风险有上升趋势,病程在15年以上的患者营养不良的比例相对较多,但组间比较差异无统计学意义。3.对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的本虚证候进行检验,采用Fisher确切概率法,结果提示,慢阻肺急性加重期患者的本虚证主要是肺气虚证(32.2%)、肺肾气虚证(24.4%)和肺脾气虚证(22.2%)。其中,营养不良的慢阻肺患者本虚证候主要为肺脾肾虚证(45.0%)和肺脾气虚证(25.0%);有营养不良风险的慢阻肺患者本虚证候主要为肺肾气虚证(32.7%)、肺气虚证(30.6%)和肺脾气虚证(20.4%),营养良好的患者本虚证候主要是肺气虚证(57.1%)。将不同营养情况与本虚证候分布情况做对应分析,结果提示,肺脾肾虚证可能与营养不良相关;肺肾气虚证可能与营养不良风险相关。4.慢阻肺急性加重期患者的标实证候主要为痰热壅肺及痰浊阻肺,外寒内饮证的患者相对较少,三组患者标实证候的分布差异无统计学意义。5.营养不良组患者血瘀证的比例相对较高,但组间比较差异无统计学意义。6.随着慢阻肺急性加重期患者营养不良程度的加重,恶风、乏力、纳差、腰膝酸软、耳鸣的发生率逐渐升高,差异有统计学意义。结论:1.慢阻肺急性加重期患者的本虚证主要是肺气虚证、肺肾气虚证和肺脾气虚证。2.营养良好的患者本虚证候主要是肺气虚证;有营养不良风险的慢阻肺患者本虚证候主要为肺肾气虚证、肺气虚证和肺脾气虚证;营养不良的慢阻肺患者本虚证候主要为肺脾肾虚证和肺脾气虚证。3.随着疾病累及的脏腑越多,尤其是累及脾、肾两脏时,慢阻肺患者营养不良的发生率及严重程度有上升趋势。4.肺脾肾虚证可能与营养不良相关;肺肾气虚证可能与营养不良风险相关。更多还原

关 键 词： [4617028]慢性阻塞性肺疾病 [1468721]证候 [1083580]营养状况 相关性研究

分 类 号： [R259]

领　　域： []