导　　师： 徐世元

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　在短时间内快速输注液体后，若患者每搏输出量（或其替代指标）显著增加（增加≥10％）则表示患者对液体治疗存在容量反应性，可进行容量治疗，使患者得到有效的容量补充。传统容量治疗为快速输注250ml或更多液体来预测容量反应，但短时间内多次进行，可能造成机体的容量超负荷。而微量液体冲击试验因其输液量小，可降低容量负荷试验的风险。目前对俯卧位手术下患者的容量反应性的研究较少，例如胸腰椎后路手术，手术时间长，创口较大，出血较多，在术中进行容量管理需预测患者的容量反应性以准确地判断患者的容量状态。本研究采用微量液体冲击试验，按体重计算容量治疗时的补液量，通过快速输注少量胶体（2ml/kg）引起的每搏量变化的程度来预测给予更多胶体(5ml/kg)的效果。并采用Flotrac/Vigileo系统监测每博量及相关血流动力学指标，将两次容量治疗后采集的每搏量与基线比较，根据每搏量增加是否≥10％进行分组分析，探讨俯卧位微量液体冲击试验预测容量反应的有效性。　　方法：　　对择期行胸腰椎后路手术的患者，监测并采集参数MAP、HR、SV、SVV、PPV、CI、CO、PI。在麻醉诱导前输液以输注晶体溶液为主。容量治疗采用6％羟乙基淀粉溶液(130/0.4)。　　采集时点为麻醉诱导前T0（吸氧前）;气管插管后5分钟：T1（俯卧位前）;俯卧位之后5分钟：T2，为基线（之后立即进行容量治疗）;以0.5ml/kg/min的速率输注2ml/kg胶体1min后：T3;以相同速率输注3ml/kg胶体1min后：T4，总计输入5ml/kg胶体。（备注：所有时点采集在手术开始前完成）。试验结束后计算T3、T4时点与T2相比每搏量的变化程度，将患者分为容量反应组和非容量反应组。　　统计学分析采用SPSS20.0软件对数据进行分析。患者一般资料采用中位数（四分�

关 键 词： 俯卧位手术 术中管理 容量反应性 微量液体冲击试验

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