导　　师： 梁馨苓

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　①探讨狼疮性肾炎(Lupus nephritis，LN)的临床特征，指导临床用药。②血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine，ADMA)是一种内源性一氧化氮合成酶的抑制剂，与内皮细胞功能障碍、炎症、氧化应激等有关，本研究探讨血浆ADMA在LN患者中的水平及临床意义。　　方法：　　①回顾性分析我院2011年-2018年经肾穿刺活检术确诊为LN患者的临床资料，探讨其临床特征及治疗疗效。　　②用ELISA方法检测我院肾穿刺活检数据库中具有基线血标本的LN患者血浆ADMA水平，并在该数据库中选取微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化及特发性膜性肾病患者血标本及健康人血标本作为对照，比较ADMA在LN、原发性肾小球疾病及健康人群中的差异，并分析LN患者血浆ADMA值与病理类型、疗效、肾功能的关系。　　结果：　　①纳入225例LN患者，发病年龄为34(25，44)岁，女性190例(84.4％)，男女比例约1∶5.4。男性LN患者eGFR明显低于女性患者[70(34，93)ml/min/1.73m2vs.90(53，117)ml/min/1.73m2，P=0.012]。40.4％患者出现肾病综合征水平蛋白尿，最常见的病理类型是Ⅳ+Ⅴ型LN，共70例(31.1％)。Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ型LN患者eGFR明显低于Ⅴ型LN(P＜0.05)。128例患者(56.9％)获得完全缓解，48例患者(21.3％)获得部分缓解，死亡6例(2.7％)。环磷酰胺和霉酚酸酯诱导治疗Ⅲ/Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ型、Ⅴ型LN患者6个月的疗效无统计学差异(P=0.523)。　　②本研究纳入114名LN患者，52例原发性肾小球肾炎患者及20例健康人。LN患者组血浆ADMA的水平[46.87(23.11，94.41)ng/ml]与原发性肾小球疾病患者组的血浆ADMA水平比较[63.33(34.78，83.28)ng/ml]无显著性差异，但均显著高于健康对照组[19.28(4.91，30.50)ng/ml]，(P＜0.05)。LN患者血浆ADMA水平与基线eGFR、血超氧化物歧化酶具有负相关性，与基线血胱抑素C、血β2微球蛋白具�

关 键 词： 狼疮性肾炎 临床特征 非对称性二甲基精氨酸 生物学标志物