导　　师： 刘克玄

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的：　　本研究拟通过在麻醉诱导前分别单次静脉注射不同剂量的Dex，旨在探讨Dex降低小儿腹腔镜下内环口缝扎术患儿应激反应、维持术中血流动力学稳定且提高患儿苏醒质量的适宜剂量。　　方法：　　1.病例选择与分组　　经医院伦理委员会批准，随机选取南方医科大学附属中山博爱医院小儿外科2015年9月至2016年9月在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜的患儿150例，年龄4～8岁，ASAⅠ～Ⅱ级，性别、身高不限。采用随机数表法随机分为五组(A(0.4μg/kg),B(0.6μg/kg),C(0.8μg/kg),D(1.0μg/kg),E组（给与等容量的生理盐水）），每组30例。患儿入选标准：术前心功能Ⅰ-Ⅱ级，EF＞55％;肝、肺、肾功能正常;排除标准：(1)体重大于30kg;(2)合并有先天性心脏病、哮喘等病;(3)智力发育障碍;(4)卤族吸入麻醉药过敏史;(5)凝血功能异常;(6)全身系统性疾病。　　2.麻醉方法　　术前常规禁饮2h、禁食4～6h，五组患儿均不使用术前药物。患儿病房已开放上肢静脉通道，丙泊酚1.0～2.0mg/kg缓慢静脉注射，维持患儿镇静睡眠状态。同时连接静脉输复方氯化钠液体，液速控制为8mL/(kg·h)。连接多功能心电监护，连续监测心电图(Electrocardiogram，ECG)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure，MAP)、心率(Heart Rate，HR)和脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation，SpO2)。麻醉诱导：芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、顺阿曲库铵0.05mg/kg。辅助呼吸3min后行气管内插管。插管成功后，连接麻醉机，调节呼吸参数。采用压力控制通气（Pressure Control Ventilation，PCV）模式。参数设定：根据潮气量设定吸气压力，使潮气量达到10mL/kg～12mL/kg，根据呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide，PETCO2)值设定呼吸频率（18～26次/分），维持PETCO2在35～45mmHg范围内，吸呼比I∶E=1∶2，呼末正压（Positive End-Expir

关 键 词： 内环口缝扎术 腹腔镜 右美托咪定 应激反应 苏醒质量 儿童患者

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