导　　师： 金军

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:本实验是通过对比健脾柔肝法联合阿帕替尼及单纯阿帕替尼治疗中晚期肝癌在中医症候、生活质量评分、AFP水平、肿瘤疗效、治疗相关不良反应等方面的干预作用,探索中医联合阿帕替尼治疗肝癌的思路,为中医联合阿帕替尼靶向治疗提供临床依据。方法:本课题按纳入诊断标准选取2016.3-2018.2月广东省中西医结合医院的住院部及门诊诊断为原发性肝癌60例患者。按随机数字表随机分为实验组及对照组各30例。对照组单纯用阿帕替尼治疗,观察组以健脾柔肝方联合阿帕替尼治疗。28天后观察两组患者治疗前后中医症候、生活质量、不良反应(高血压、手足综合征、蛋白尿(尿常规)、白细胞计数降低、血小板计数降低、肝肾功能损害、腹泻、乏力、纳差)、AFP及瘤体大小变化等。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,对比治疗前后及组间差异,以评价健脾柔肝法的疗效。成果:肿瘤客观疗效评价:观察组ORR(13.33%)高于对照组(10%)。两组统计无差异(P>0.05)。2.AFP值:治疗后两组AFP的水平较治疗前显著下降,有统计学意义(p<0.01),两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。3.中医症状方面:治疗后,观察组的上腹胀痛、纳差、乏力的程度均低于对照组,并具有统计学意义(P<0.01)。4.在中医症候积分:治疗后,观察组症候积分低于对照组(p<0.01)。观察组治疗前后差值均值高于对照组(p<0.01),均具有统计学意义。5.在中医疗效率评估中,观察组的总有效率为(77.67%VS40%)高于对照组(p<0.01)有统计学意义。6.KPS生活质量评分:治疗后观察组的KPS评分均值及治疗前后差值均高于对照组(P<0.01)。7.KPS疗效方面,观察组有效率(80%VS46%)明显高于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。8.阿帕替尼的主要不良反应有高血压、手足综合征、蛋白尿、白细胞计数降低、血小板计数降低、肝功能损害、乏力、纳差等,多数为Ⅰ-Ⅱ度,少数为Ⅲ-Ⅳ度。观察组总不良发生应率(70%VS93.33%)低于对照组(p<0.05),在不良反应中,观察组尿蛋白发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论1.健脾柔肝法联合阿帕替尼与单纯阿帕替尼在治疗实体瘤有效率方面表现相似。2.健脾柔肝法可以改善肝癌患者上腹痛、乏力、纳差等症状,并降低中医症候积分,提高中医症候疗效,并可减少阿帕替尼所致的不良反应。尤其在减少阿帕替尼所致的尿蛋白、乏力方面有明显优势,在一定程上提高了阿帕替尼导致生活质量下降的患者的生活质量。更多还原

关 键 词： [1237774]原发性肝癌 健脾柔肝法 阿帕替尼 不良反应

分 类 号： [R735.7]

领　　域： []