导　　师： 邱向红

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广州中医药大学

摘　　要： 目的:以往对脾虚证微观化的研究,多集中在对某一指标与某一症状的研究,但在研究中发现微观指标跟某些特定的症状组合相关性更大。本文试图在以往研究的基础上,通过收集脾虚证患者的四诊资料并同步检测“唾液淀粉酶活性比值”和“木糖排泄率”这两个脾虚证微观指标,运用因子分析联合典型相关分析的多元统计分析方法,研究脾虚证症状组合与两个微观指标的相关性,希望挖掘其中的规律,从而促进脾虚证本质的研究以及微观辨证的发展,有助于实现脾虚证临床的精准治疗。方法:一、文献研究:查阅、整理相关文献资料,对脾虚证与“唾液淀粉酶活性比值”及“木糖排泄率”相关性的既往研究进行整理。二、临床试验研究;(一)本研究收集的病例来源于广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院部及门诊部,通过四诊资料以及辅助检查,确诊为慢性浅表性胃炎的脾虚证的患者。(二)根据'脾虚证诊断计分表'对症状体征进行评分量化,并制定“脾虚四诊资料的登记表”,详细记录研究对象的症状及体征得分情况。(三)对纳入研究的脾虚患者进行尿液以及唾液样本的采集,并检测'唾液淀粉酶活性比值'及'木糖排泄率”。(四)对患者症状进行因子分析,降维提取公因子,分析矩阵为相关性矩阵,用最大方差法对因子轴进行旋转,然后剔除因子负荷小于0.4的变量,得到特征根大于1的公因子(症状组合)。将症状组合设为第一组变量X,微观指标(唾液淀粉酶活性比值、木糖排泄率)设为第二组变量Y:采用典型相关分析方法分析两典型变量的典型相关系数。结果:一、因子分析结果提示:脾虚证的12个观察症状,可以归纳为5个症状组合:“腹痛绵绵、胃痛、形寒肢冷”、“口干口苦、痛连两胁、泛酸”、“恶心、泛酸、嗳气”、“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”、“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”。二、典型相关分析结果提示:“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”、“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”这两个症状组合与“唾液淀粉酶活性比值”、“尿木糖排泄率”这两个微观指标有显著相关性。“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”与唾液淀粉酶活性比值呈负相关,当患者“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”等症状愈明显时,唾液淀粉酶活性比值愈低,“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”与木糖排泄率呈负相关,当患者“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”等症状愈明显时,木糖排泄率愈低。结论:通过联合因子分析及典型相关分析显示:“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”与唾液淀粉酶活性比值呈负相关,当患者“脘胀、食欲减退、肢体倦怠”等症状愈明显时,唾液淀粉酶活性比值愈低,唾液淀粉酶活性比值主要反映消化情况,所以说脘胀、食欲减退、肢体倦怠这个症状组合主要反映患者的消化情况。“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”与木糖排泄率呈负相关,当患者“大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠”等症状愈明显时,木糖排泄率愈低。而木糖排泄率主要反映吸收情况,所以说大便稀烂、形寒肢冷、肢体倦怠这个症状组合主要反映患者的吸收情况。而“腹痛绵绵、胃痛、形寒肢冷”、“口干口苦、痛连两胁、泛酸”、“恶心、泛酸、嗳气”这三个症状组合与木糖排泄率与唾液淀粉酶活性及木糖排泄率这两个微观指标的相关性较低,说明这三组症状组合并非单纯的脾虚证必备症状,更多是在脾虚证的基础上,出现的兼夹症状。更多还原

关 键 词： [2906756]脾虚证 症状组合 唾液淀粉酶活性比值 木糖排泄率 因子分析 典型相关分析

分 类 号： [R256.3]

领　　域： []