导　　师： 郭振辉

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)描述了部分老年重症患者在脓毒症打击后期，机体出现持续性低水平炎症反应、进展性免疫抑制、代谢紊乱和脏器功能衰竭，临床往往表现为反复院内感染、严重营养不良、肌肉持续丢失和伤口愈合困难等。这一群体的患者对重症监护设备依赖程度高、滞留现象严重且住院开支大，给ICU临床医生造成了极大的困扰。目前临床中关于PICS的治疗仍存在两大困局:一是对老年脓毒症患者继发PICS的早期临床特征、危险因素及预后情况缺乏充分了解，是否有必要针对这类患者启动针对性干预方案及如何鉴别高危患者仍不明确;二是对已经进展为PICS的脓毒症患者缺少有效、可靠的干预措施。针对现状，本研究对继发PICS老年脓毒症患者进行了回顾性分析，并观察胸腺肽α1对这类患者的干预效果。　　研究目的：　　1.回顾老年脓毒症患者继发PICS的早期临床特征、危险因素及预后情况，探究PICS对老年脓毒症患者的危害性及筛查PICS高危患者的方法。　　2.观察分析胸腺肽α1干预对继发PICS的老年脓毒症患者的病情、预后影响，探究胸腺肽α1的治疗效果。　　研究方法：　　1.第一章回顾了MICU中2013年8月-2017年3月收容的298例老年脓毒症患者，筛选出其中符合要求的患者97例，将ICU住院10天后满足PICS诊断标准的36例患者纳入PICS组，其余61例患者纳入非PICS组。本研究一方面比较两组患者入科第1天的一般临床资料和检测指标，再将两组间存在统计学差异的指标纳入多因素logistic回归分析，探究促使PICS发生的独立危险因素，并进一步绘制ROC曲线判断其预测价值;另一方面观察两组患者各时期的死亡率，并绘制Kaplan-Meier曲线进行生存情况分析，判断两组各阶段预后的差异。　　2.第二章观察分析2014年1月-2017年1月在MICU�

关 键 词： 继发性综合征 持续性炎症 免疫抑制 分解代谢 脓毒症 胸腺肽 药理作用

领　　域： []