导　　师： 谭盛

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 脑血管病，尤其是缺血性卒中是中老年人高发疾病，其致残率和致死率高。动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要独立危险因素。血脂及血浆纤维蛋白原升高对动脉粥样硬化，尤其是颈动脉斑块的形成起到了重要作用。本研究旨在探究巴曲酶联合他汀类药物治疗对于颈动脉斑块及缺血性脑卒中患者二级预防的疗效，包括两部分内容:(1)观察巴曲酶联合他汀类药物治疗对颈动脉斑块的影响。(2)探讨巴曲酶联合他汀类药物治疗对预防缺血性卒中再发的疗效。　　第一章 巴曲酶联合他汀类药物治疗对颈动脉粥样硬化性斑块的影响　　目的:观察巴曲酶联合他汀类药物治疗对颈动脉斑块的影响。　　方法:前瞻性地纳入2015年9月1日至2017年9月1日于南方医科大学珠江医院神经内科住院的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，且颈动脉彩超检查提示存在颈动脉斑块的患者。实验组给予巴曲酶间断降纤治疗(20U，分4次，隔日使用，每间隔3个月使用)联合他汀药物治疗（阿托伐他汀钙片20mg/日），同期纳入未接受巴曲酶治疗但是使用他汀类药物治疗的患者作为对照。比较两组患者治疗前后颈动脉斑块变化情况。　　结果:完成随访颈动脉超声检查的患者共96例，降纤组50例，对照组46例。实验组基线与随访颈动脉斑块厚度分别为2.45±0.8mm与2.32±1.2mm，对照组2.34±0.6mm与2.41±0.7mm，降纤组颈动脉斑块厚度趋向稳定，对照组斑块厚度较基线增厚，两组比较差异有统计学差异(P=0.036)。而治疗前后两组颈动脉内膜中层厚度，斑块数目，斑块灰阶中位数评分变化值无显著性差异。　　结论:间断巴曲酶联合他汀类药物治疗可能对于斑块厚度可能有稳定甚至逆转作用。　　第二章 巴曲酶联合他汀类药物治疗减少缺血性卒中再发的疗效研究　　目的:探讨巴曲酶联合他汀类药物治�

关 键 词： 缺血性脑卒中 颈动脉斑块 巴曲酶 他汀类药物 临床疗效