导　　师： 陈军

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 广东医科大学

摘　　要： 【目的】　　探讨肾血流动力学超声参数——肾动脉阻力指数(RRI)对冠心病患者经非急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患造影剂肾病(CIN)的风险预测价值。　　【方法】　　本试验为前瞻性临床研究，入选我院行非急诊PCI的126例患者，同时满足本研究拟定的纳入标准和排除标准。CIN诊断标准是使用造影剂72 h内血清肌酐(SCr)绝对值升高0.5mg/dl(44.2μmol/L)或比基础值升高25%，同时排除其他病因;根据上述标准，将126例患者按术后是否患CIN分成两组，即CIN组和非CIN组。记录所有患者的性别、年龄、体重、血压、脉率、对比剂用量、原发疾病等资料;用苦味酸法测定患者术前12 h、术后24 h和术后48 h SCr;采用CX50飞利浦多普勒超声仪，选用2.5~5MHz的凸阵探头，在PCI（使用造影剂）术前0.5 h、术后1 h、术后24 h测量RRI。比较各时间点上CIN组与非CIN组之间RRI的差别;应用受试者工作曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)，评价各时间点RRI预测CIN的敏感性和特异性;分析术前0.5 h RRI与基础肾小球滤过率(eGFR) 的相关性。　　【结果】　　1. 126例患者中，有33例患者被诊断为CIN，发生率26.1%，CIN组的平均年龄更高、基础SCr更高、历经手术时间和住院天数更长、冠状动脉病变更严重、使用造影剂容量更大，而左心射血分数(LVEF)更低(P<0.05);此外还发现基础SCr≥133μmol/L、年龄≥60岁、高尿酸血症、LVEF≤45%、造影剂容量≥150ml、CTO病变在CIN组所占的比例均显著高于非CIN组，差别存在统计学意义(P<0.05)。　　2. 同时研究结果显示：术前0.5 h、术后1 h、术后24 h三个时间点测量的RRI， CIN组均显著高于非CIN组，数值分别是(0.714 vs. 0.650, P<0.01)、(0.727 vs. 0.656, P<0.01)、(0.695 vs. 0.648, P<0.01)。　　3. CIN组中，术后1 h RRI显著高于术前0.5 h RRI(P<0.05)，而术后24 h RRI却显低于术前0.5 h RRI(P<0.05)。　　4. ROC曲线分�

关 键 词： 冠心病 肾动脉阻力指数 造影剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 超声参数

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