导　　师： 夏虹

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 目的:　　本研究的主要目的在于1）找出各种可能导致TARP手术治疗颅底凹陷症术后出现吞咽困难的危险因素及其相关性，尤其是O-C2角度的变化、C2-C7角度的变化以及口咽部最狭窄区域(narrowest oropharyngeal airway space，nPAS)的变化等;2）给予TARP手术治疗颅底凹陷症患者术后出现吞咽困难较为合理的解释;3）提出如何避免出现TARP术后吞咽困难的设想。　　方法:　　1.本次研究收集了本科室在2013年1月与2017年12月之间，共计连续110例使用TARP手术治疗颅底凹陷症的患者。依据严格的纳入标准以及排除标准，最终纳入81例患者。使用Bazaz评分系统对患者吞咽困难的程度进行评价，并按照有无吞咽困难分为A组（有吞咽困难）和B组（无吞咽困难）。　　2.通过病案记录收集全部患者的入院症状、性别、年龄、手术时间、术中出血量等信息。通过医院PACs系统收集并测量计算得出全部患者术前O-C2角度、术后O-C2角度、dO-C2角度、术前C2-C7角度、术后C2-C7角度、dC2-C7角度、术前nPAS、术后nPAS、dnPAS、整体补偿角等数值。　　3.我们使用Student's T检验来对于两组样本间年龄、手术出血量、手术时间、术前O-C2角、术后O-C2角、dO-C2角、术前C2-C7角、术后C2-C7角、dC2-C7角、术前nPAS、术后nPAS、dnPAS、整体补偿角等进行统计学检验。使用卡方检验来判断两组间性别构成是否存在差异。使用Spearman相关系数被用来评估dO-C2A和nPAS之间、dO-C2A和dC2-C7之间以及dO-C2A和OA之间是否有关联，同时还用于判断各项危险因素与吞咽困难的等级之间是否存在线性关系。采用Logistic回归分析了如dO-C2角、dC2-C7角、OA、手术时间、手术出血量、性别、年龄等因素是否是造成吞咽困难的危险因素。统计学显著性标准定义为p＜0.05。所有的统计学分析均使用SPSS17.0(SPSS，Inc.，Chicago，IL，USA)完成。　　结

关 键 词： 颅底凹陷症 经口寰枢椎复位内固定术 吞咽困难 手术治疗

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