导　　师： 陈龙华

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分:诱导化疗到调强放疗的间隔时间对局部晚期鼻咽癌患者生存的影响　　目前尚无可靠的研究来检验诱导化疗(IC)到开始放疗之间的间隔是否与鼻咽癌(NPC)的生存预后有关。有的放射肿瘤学医生在诱导化疗后很快进行了放射治疗，而有一些放射肿瘤学医生根据化疗间隔时间，在化疗结束后三周再进行放射治疗。各种研究表明，从手术到辅助治疗（放疗或化疗）的时间间隔(IT)可能对许多类型的肿瘤都产生影响，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、头颈癌和胶质母细胞瘤。从诱导化疗到开始放疗的最佳时间也未明确。因此，为了补充这些研究的空白，进行了回顾性分析，评估从诱导化疗到放疗的间隔时间对鼻咽癌患者肿瘤预后的影响。　　方法:在本次回顾性研究中，对239例局部晚期鼻咽癌患者进行诱导化疗和同期放化疗。根据诱导化疗与调强适形放疗(IMRT)的时间间隔，将患者分为A组（≤7天vs.＞7天）、B组（≤14天vs.＞14天）和C组（≤21天vs.＞21天）。进行单变量和多变量回归分析以确定影响生存结果的预后因素。　　结果:本组研究患者平均年龄47岁，中位年龄48岁（19～70岁）。男性194例(81.2％)。病理类型均为Ⅱ/Ⅲ型，Ⅲ期和Ⅳ期分别为129例(54.0％)和110例(46.0％)。总化疗周期为3周期或4～5周期的患者分别为151例(63.2％)和88例(36.8％)。IC-IMRT间隔时间中位数为9天（1-76天）。平均随访时间为40个月（4-58个月）。3年的OS、DMFS、LRFS和DFS分别为82.7％、87.5％、92.5％和80.6％。A组的患者中，出现LRSF的患者较少。A组、B组和C组在内的IC-IMRT间隔时间与OS、DMFS、LRSF或DFS无显著相关性。肿瘤分期是OS、DMFS、LRFS和DFS的独立显著预测因子。A组、B组和C组的OS和DFS无显著性差异，但从Kapl an-Mei er曲线来看，OS≤7�

关 键 词： 鼻咽癌 诱导化学疗法 调强放射治疗 间隔时间 中性粒细胞减少 生存质量

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