导　　师： 廖晓艳

授予学位： 硕士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 认知功能障碍是外科老年患者的常见共患病，可能会增加患者术后发生谵妄等并发症的风险，延长住院时间，影响手术预后。另一方面，手术麻醉、化疗等与疾病或治疗相关的因素又可能会导致老年患者认知功能进一步衰退。可见，认知功能障碍的术前筛查和动态评估对老年患者围手术期管理的优化十分必要。　　目前，尚未有针对外科老年患者的标准化认知评估工具，而蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）和简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)是外科临床实践和研究中常用的认知筛查量表。为这两个量表建立得分转换表，并比较两量表在外科老年患者认知功能评估中的心理测量学特征，有助于外科医护人员和研究者更准确地理解和应用这两个认知功能评估量表。　　目的:　　(1)建立MoCA和MMSE之间的得分转换表，并检验其在外科老年患者中的适用性;(2)比较MoCA和MMSE在外科老年患者中的心理测量学特征和认知功能筛查的准确性;(3)探索性地分析MCI或遗忘型MCI(aMCI)对外科老年患者术后认知功能的影响。　　方法：　　采用便利抽样法，抽取129名广州市某三甲医院外科住院部60岁及以上的择期手术患者，采用MMSE、MoCA和4个神经心理测验评估患者手术至少1天前和术后7天时的认知功能。所有患者在术前均完成了MMSE和MoCA的评估，其中113名患者完成了神经心理测验评估;55名患者完成了术后认知功能评估。运用Rasch分析为MMSE和MoCA建立得分转换表，并检验该转换表与3个前人发表的MoCA→MMSE转换表在本研究人群中的适用性。采用Rasch分析比较两个量表的心理测量学特征，并比较MMSE、MoCA实测分和转换分对认知功能障碍筛查的敏感性、特异性、阳性/阴性预测值和准确率，认知功能障碍定义为至少一个神经心理测验得分�

关 键 词： 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 简易精神状态量表 得分转换 得分验证

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