导　　师： 陈士岭

授予学位： 博士

作　　者： (）;

机构地区： 南方医科大学

摘　　要： 本文主要从以下几方面进行论述：　　第一部分 GnRHant方案行全胚冷冻的原因分析　　研究目的：　　回顾性分析应用人类辅助生殖技术治疗不孕症患者中，采用促性腺激素释放激素拮抗剂（Gonadotropin releasing-hormone antagonist，GnRHant）方案促排卵周期行全胚冷冻的原因，为临床应用GnRHant方案治疗不孕症提供参考。　　研究方法：　　纳入2014年10月1日至2017年4月30日期间在我院生殖医学中心采用GnRHant方案对不孕症患者行体外受精(in vitro fertilization，IVF)或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗并进行全胚冷冻病例1097周期作为研究组，选取同期促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing-hormone agonist，GnRHa)长方案799周期为对照组。根据不同取消鲜胚移植原因、卵巢反应性、女方年龄、诱导卵子成熟(trigger)方案将所有病例分别进行分组，分析两种促排卵方案治疗基本资料及取消鲜胚移植原因。　　研究结果：　　1、GnRHant控制性促排卵方案取消鲜胚移植最常见的因素是子宫内膜因素、孕酮高，而GnRHa长方案最常见因素为预防OHSS;2、与GnRHa长方案相比，GnRHant方案因预防OHSS而取消移植的比例较低（17.3％vs.43.8％，P＜0.001），同时中重度OHSS发生率较低(0.46％vs.1.38％，P=0.030);在GnRHant方案行全胚冻存病例中，单用hCG trigger者中重度OHSS发生率为0.8％，GnRHa+hCG trigger者为0.3％，而重复GnRHatrigger者无一例发生中重度OHSS;3、GnRHant方案因子宫内膜因素取消移植的比例高于GnRHa长方案(20.2％vs.8.3％，P＜0.001)，因孕酮异常升高而取消移植的总体比例较GnRHa长方案高(15.3％vs.6.9％，P＜0.001)，而因宫腔因素、个人因素、全身因素、胚胎因素、综合因素而取消移植比例与GnRHa长方案比较差异无统计学意义;4、导致卵巢高反应人群取消移植最主要的原�

关 键 词： 辅助生殖 促性腺激素释放激素拮抗剂 全胚冷冻 冻融周期 胚胎移植 妊娠结局

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