中文会议： 中国介入神经病学大会2019-第15届国际脑血管病高峰论坛论文汇编

会议日期： 2019-06-14

会议地点： 中国江苏南京

主办单位： 中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会;中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组;江苏省卒中学会神经介入专业委员会;东部战区总医院（原南京总医院）;中国科学技术大学附属第一医院;南京大学神经病学研究所;Interventional Neurology杂志

出版日期： 2019-05-31

作　　者： ; ;

机构地区： 中山大学附属第一医院

出　　处： 《中国介入神经病学大会2019-第15届国际脑血管病高峰...》

摘　　要： 目的:运用管壁高分辨磁共振成像(vessel wall high resolution magnetic resonance imaging, VW-HR MRI)调查颅内动脉夹层(intracranial arterial dissection,IAD)的管壁转归情况。方法:纳入11例致缺血性卒中IAD患者,所有IAD均由VW-HR MRI确诊,并至少进行过1次VW-HR MRI随访。结果:平均年龄36±13岁,男性8例;入院美国国立卫生研究院卒中量表评分2-12(中位数:4)。所有患者予以抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷),均获得了良好的短期神经功能预后(第三个月改良Rankin量表评分:0-2)。随访期间无1例患者卒中复发(随访时间:5-26个月,中位数:10个月)。就IAD的管腔状态而言,初次磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)示:严重狭窄7例、闭塞3例和未见异常1例;随访MRA示:6例严重狭窄显著改善,其它IAD的管腔状态无变化。9例患者进行了1次VW-HR MRI随访(发病后第3个月:4例,发病后第4个月:3例,发病后第5个月:1例,发病后第6个月:1例),2例患者行2次VW-HR MRI随访(初次VW-HR MRI随访均是发病后第4个月,第二次VW-HR MRI随访分别是发病后第14个月和第24个月)。VW-HR MRI随访结果如下:1)6例MRA上管腔严重狭窄IAD患者的壁内血肿完全或大部吸收,且增大的局部血管轮廓恢复正常(4例患者残留管壁轻度增厚并强化,2例患者管壁恢复正常);2)2例MRA上管腔闭塞IAD患者的壁内血肿信号消失,增大的局部血管轮廓恢复正常,但闭塞管腔未再通;3)3例初次VW-HR MRI显示内膜征的IAD患者,2例随访VW-HR MRI显示内膜征消失,1例随访VW-HR MRI显示内膜征无变化。结论:此研究首次运用VW-HR MRI随访IAD。初步经验显示,对IAD的随访而言,VW-HR MRI是MRA的重要补充,可追踪显示IAD所致管壁异常的转归结局。将来有必要进行大宗病例研究以阐释IAD患者VW-HR MRI随访的临床意义。

关 键 词： 颅内动脉夹层 缺血性卒中 管壁高分辨磁共振成像 随访 预后

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