作　　者： (杨赛）; (张晓）; (冯枚）; (唐静文）; (廖红梅）;

机构地区： 湖南省儿童医院神经内二科,长沙410007

出　　处： 《中国医师杂志》 2017年第8期1239-1242,共4页

摘　　要： 目的回顾性分析儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎（抗-NMDA）的临床表现、诊治及随访预后资料，为指导临床诊治提供科学依据。方法收集2015年1月至2017年2月本院确诊的23例抗-NMDA受体脑炎患儿的实验室、影像学检查、临床表现、治疗及预后随访资料。结果8例患儿有前驱期症状，其中发热5例，咳嗽1例，呕吐3例（1例呕吐合并发热）。临床表现：癫痫13例，惊厥20例，共济失调6例，昏迷5例，运动障碍21例，个人行为改变12例，幻觉7例。20例最初表现运动障碍、惊厥或癫痫发作等神经系统症状，3例最初表现为个人行为改变和幻觉等精神症状。〉6岁组的患儿出现精神症状的比例高于≤6岁组的患儿（个人行为改变P=0．029，幻觉P=0．01）。20例患儿出现脑电图异常，1例出现极度8刷。10例患儿头颅MRI异常。≤6岁组患儿脑脊液（CSF）蛋白水平、CRP水平[（0．33±0．39）g／L、（2．22±2．58）mg／L]分别高于〉6岁组[（0．23±0．11）∥L、（0．86±0．81）mg／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患儿未检查出卵巢肿瘤。随访3个月至2年，19例（82．61％）患者有显著改善，其中12例完全康复，5例为轻度残疾，2例中度残疾，4例患儿症状无明显改善，存在重度残疾。≤6岁组患儿康复比例高于〉6岁组（P=0．007）。结论儿童抗-NMDA受体脑炎首发以神经症状为主，免疫治疗有效，一线免疫治疗失败后应给予二线免疫治疗，年龄小的患儿预后较好。

关 键 词： 受体 甲基 天冬氨酸 脑炎 诊断 治疗