作　　者： (陈晨）; (胡华铂）;

机构地区： 陕西省结核病防治院麻醉科

出　　处： 《现代医学》

摘　　要： 目的:探讨右美托咪定对舒芬太尼术后自控镇痛疗效和全身炎症反应的影响。方法:择期行全麻开胸手术患者160例,随机分为四组,分别为高剂(1.5μg·kg-1+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,H组)、中剂(1μg·kg-1+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,M组)、低剂(0.5μg·kg-1+100μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,L组)及单纯（150μg舒芬太尼+托烷司琼4 mg,C组）。观察患者术后T1（0.5 h）、T2（2 h）、T3（6 h）、T4（12 h）、T5（24 h）的VAS评分、RAMSAY评分,检测患者血样中反应蛋白（CRP）、TNF-a和IL-10的水平并记录48 h内不良反应情况。结果:与C组患者相比,H组T2-5时点VAS评分显著降低,M组T3-5时点VAS评分显著降低,L组T3-4时点VAS评分显著降低;与C组相比,L组T3-4时点,M组T3-5时点及H组T2-5时点的Ramsay评分均明显升高;但与C组相比,三组观察组患者T2-4时点CRP、TNF-α水平出现明显降低,IL-10水平出现明显升高,差异均有统计学意义;并且H组术后不良反应率为52.5%,C组为47.5%,两者明显高于M组的12.5%与L组的10%,差异具有统计学意义。结论:复合右美托咪定在开胸手术患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛中临床效果显著,右美托咪定剂量越高镇痛起效越快,但适当减少剂量可保证不良反应减少的同时确保镇痛效果,右美托咪啶1μg·kg-1为比较理想的使用剂量。

分 类 号： [R614]