导　　师： 曹立前

学科专业： L04

授予学位： 硕士

作　　者： ;

机构地区： 山东师范大学

摘　　要： 表述了各自违规的表现,对医保医师违规的后果进行了总结.
　　 论文第三部分探讨了我国医保医师违规的控制,首先是加强信用体系建设;其次是改革医疗保险支付方式;再次是加强医疗卫生、药品监督管理、医保监管部门的监督管理职能,论述从医疗机构费用发生的上、中、下游分别进行监管的意义;最后提议改变医务人员收入分配方式,大力推行基本药物制度,减少医保医师违规机会,促进医保医师自律,减少医保违规发生.
　　 论文第四部分介绍东营市城镇基本医疗保险运行状况,并结合东营市医保典型违规案例及数据,分析东营市医保监管情况,认为医保监管应向精细化、专业化转变.并且介绍东营市对医疗机构、医保医师、参保人员三方违规控制的经验.
　　 论文第五部分对我国医保医师制度的发展完善提出对策措施,一是建立医保医师制度监管模型,明确医保医师监管方向,对医保医师制度的实施提出具体要求.二是通过加强稽核队伍建设,加大对违规医疗机构及医保医师的惩罚力度,加快医疗保险立法等几个方面论述应加大医保医师制度执行力度.三是督促医保医师树立良好医德医风,减少违规发生.四是建立医患之间信息公布制度,最大限度减少定点医疗机构、医保医师与参保患者之间的信息不对称现象.
　　 表述了各自违规的表现,对医保医师违规的后果进行了总结.
　　 论文第三部分探讨了我国医保医师违规的控制,首先是加强信用体系建设;其次是改革医疗保险支付方式;再次是加强医疗卫生、药品监督管理、医保监管部门的监督管理职能,论述从医疗机构费用发生的上、中、下游分别进行监管的意义;最后提议改变医务人员收入分配方式,大力推行基本药物制度,减少医保医师违规机会,促进医保医师自律,减少医保违规发生.
　　 论文第四部分介绍东营市城镇基本医疗保险运行状况,并结合东营市医保典型违规案例及数据,分析东营市医保监管情况,认为医保监管应向精细化、专业化转变.并且介绍东营市对医疗机构、医保医师、参保人员三方违规控制的经验.
　　 论文第五部分对我国医保医师制度的发展完善提出对策措施,一是建立医保医师制度监管模型,明确医保医师监管方向,对医保医师制度的实施提出具体要求.二是通过加强稽核队伍建设,加大对违规医疗机构及医保医师的惩罚力度,加快医疗保险立法等几个方面论述应加大医保医师制度执行力度.三是督促医保医师树立良好医德医风,减少违规发生.四是建立医患之间信息公布制度,最大限度减少定点医疗机构、医保医师与参保患者之间的信息不对称现象.

关 键 词： 医疗保险 医保医师 违规控制 对策措施

分 类 号： [F842.6]

领　　域： [经济管理]